Для большинства пациентов консервативное лечение по-прежнему является первым выбором при нестабильности поясничного отдела. Существует множество вариантов нехирургического лечения, которые в целом можно свести к следующему: (1) Отдых и упражнения, избегайте перегрузки поясничного отдела позвоночника, постельный режим в острой фазе и функциональные упражнения для мышц поясницы в фазе ремиссии; постельный режим для снижения нагрузки на межпозвоночные суставы и мышцы поясницы. Упражнения для мышц поясничного отдела спины и брюшного пресса могут укрепить динамическую структуру позвоночника, чтобы стабилизировать позвоночник и уменьшить симптомы. (2) Ношение корсета может поддерживать стабильность поясничного отдела позвоночника и уменьшить симптомы, но длительное его использование может легко привести к атрофии поясничных мышц. Поэтому пациентам рекомендуется активно выполнять функциональные упражнения для поясницы во время ношения бандажа, чтобы избежать негативных последствий длительного ношения бандажа. (3) Физиотерапия, такая как массаж, акупунктура, маленькие акупунктурные иглы, горячие компрессы, электростимуляция, лазер и ультразвук, может снять мышечное напряжение, уменьшить давление на позвоночник, способствовать рассасыванию воспаления и облегчить симптомы. (4) Медикаменты могут использоваться для снятия боли и воспаления с помощью нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Китайская медицина дополняется тонизированием печени и почек, активизацией кровообращения, снятием боли и укреплением мышц и костей, а также рассеиванием ветра-сырости и тонизированием ци и крови с помощью лечения китайскими травами. (5) Местная закрытая терапия может устранить воспаление и облегчить симптомы. Она особенно подходит для пациентов с острой болью, которые не подходят для операции или которым необходимо отложить операцию, но длительное применение может также вызвать такие осложнения, как инфекция и образование рубца в месте введения иглы. Лечение операции должно основываться на клинических признаках и симптомах пациента, и общепринято, что пациентам со следующими показаниями может быть проведена операция: (1) пациенты с болью в пояснице и/или симптомами компрессии или вытягивания корешков спинномозговых нервов или cauda equina, которые после 6 месяцев регулярного консервативного лечения не дали результатов, требуют активного лечения; (2) рентгенограммы поясничной гиперэкстензии и гиперфлексии поясничного сегмента 3-5 с горизонтальным смещением ≥3 мм между соседними позвонками, поясничным 5 и крестцовым 1 (3) КТ или МРТ поясничного отдела позвоночника, свидетельствующие о дегенерации диска, утолщении связки flavum, двусторонней гиперплазии мелких суставов и костных образований на передней границе тела позвонка, а также возможном сужении межпозвонкового пространства. Основные хирургические процедуры, используемые в настоящее время, включают ламинарную декомпрессию, слияние имплантатов, фиксацию внутренней дуги и несращение. Выбор варианта хирургического вмешательства основывается на симптомах, признаках и визуализации пациента, а целью операции является, прежде всего, облегчение клинических симптомов пациента. Фиксация с помощью слияния призвана обеспечить стабильность позвоночника для устранения симптомов и является классическим хирургическим подходом, используемым в настоящее время. Операция без слияния является идеальным хирургическим подходом для обеспечения стабильности позвоночника при сохранении подвижности позвоночных сегментов, однако в клинической практике все еще существует множество аспектов, требующих дальнейшего изучения и уточнения.