Функциональные упражнения — это длительные упражнения для конечностей и туловища, которые пациенты должны поддерживать и которые являются важной частью реабилитации. Независимо от рода занятий пациента с грыжей диска, после малоинвазивного лечения следует уделять внимание организации определенного времени для самостоятельных упражнений, особенно для мышц поясницы и спины, которые полезны не только для симптоматического улучшения, но и для лучшего поддержания стабильности позвоночника и профилактики рецидивов грыж дисков или грыж в их сегментах. Метод функциональных упражнений должен варьироваться от человека к человеку, от времени до времени и от места к месту. В зависимости от тяжести симптомов, приоритета и скорости гибко выбирать, не нужно форсировать униформу. I. Основные принципы функциональных упражнений (1) Выберите подходящее время занятий, метод упражнений, объем и интенсивность упражнений в соответствии с возрастом, физическим состоянием, заболеванием и полученным лечением. (2) Движения должны соответствовать научным требованиям к упражнениям, их не следует выполнять произвольно или вслепую. (3) Постепенно и упорядоченно продвигаться вперед, не торопиться с достижениями. (4) Быть настойчивым и не сдаваться на полпути. Функциональные упражнения для пациентов с грыжей поясничного диска должны применяться гибко, в зависимости от состояния каждого пациента. Как правило, в острой фазе симптомы тяжелые, и функциональные упражнения не нужны. В подострой фазе следует начинать градуированные упражнения с небольшим шагом, чтобы пациент мог восстановиться раньше. Функциональные упражнения в подострой фазе должны исключать усугубление симптомов из-за неравномерной нагрузки на диск, вызванной большим сгибанием или разгибанием грудопоясничного отдела позвоночника. Интенсивные мышечные тренировки следует проводить в хронической фазе или в фазе позднего восстановления. Если поясничный отдел позвоночника прямой и поясничные мышцы слабее мышц живота, акцент следует делать на «тренировке разгибания позвоночника»; если поясничный отдел позвоночника более пронационный и мышцы живота относительно слабые, акцент следует делать на «тренировке мышц живота». Для «тренировки подвижности поясничного отдела позвоночника» подострая фаза выполняется в расслабленной колебательной манере, с меньшим диапазоном движения, чтобы не усугублять боль; хроническая фаза и фаза позднего восстановления могут выполняться максимально в каждом направлении, чтобы постепенно восстановить нормальный диапазон движения, а также чтобы не усугублять боль. Конкретные методы трех типов функциональных упражнений могут выполняться в соответствии со следующими схемами: (a) Тренировка вытяжения позвоночника 1. Методы тренировки в подострой фазе делятся на подъем ног в упоре лежа (рис. 20-1), подъем головы в упоре лежа (рис. 20-2) и подъем верхней части туловища в горизонтальное положение (рис. 20-3). 2. Методы тренировки при хроническом и позднем восстановлении включают поднятие грудной клетки (рис. 20-4), полумост (рис. 20-5), позу моста (рис. 20-6) и позу ласточки (рис. 20-7). (ii) Тренировка мышц живота 1. Активное сокращение мышц живота в положении лежа (рис. 20-8), подъем головы в положении лежа (рис. 20-9), подъем ног с кровати в положении лежа (рис. 20-10). 2. В хронической и поздней фазе восстановления ноги можно подтягивать к подмышкам (рис. 20-11), касаться пальцев ног (рис. 20-12), садиться (рис. 20-13), с силой выгибать талию вверх в положении лежа (рис. 20-14), приседать и вставать, слегка согнув талию и позвоночник и обездвижив обе руки (рис. 20-15). Каждое движение, показанное на рис. 20-1 — рис. 20-15, длится 6-10 секунд и повторяется 6-20 раз, с меньшим количеством повторений в начале и большим по мере необходимости. (iii) Тренировка подвижности поясничного отдела позвоночника См. рис. 20-16. Раздел 1 сгибание и разгибание: скрестить руки, прогнуть спину и поднять грудь, прогнуть спину с обоими локтями вперед и поднять грудь с локтями назад. Раздел 2 вращение: скрестить талию, поднять левую руку по диагонали вверх через переднюю и боковую стороны, повернуть талию влево, держа левую руку на виду, восстановить, вращать на обе стороны Раздел 3 упражнение на боковое сгибание: скрестить талию обеими руками; согнуть талию влево, провести правой рукой вертикально вниз вдоль грудной стенки, восстановить, вращать на обе стороны. Раздел 4. Удержание колена: обе руки подняты в стороны, ладони вверх и прямо, наклонитесь, возьмитесь за левую икру и подтяните ее к груди, восстановите, чередуйте стороны. Раздел 5. Сгибание и поворот: поднимите обе руки в стороны, выпрямите и разведите ноги, наклонитесь и коснитесь левой ноги правой рукой, поднимите левую руку прямо вверх, восстановите, чередуйте стороны. Раздел 6: «Перемалывание талии»: руки скрещены, 1, 2, 3, 4 наклоны влево, назад, вправо и вперед в таком порядке, 5, 6, 7, 8 — в противоположные стороны.