В этом году на сессии непрерывного образования CSCO, посвященной раку легких, профессор Ян Сюенинг из Гуандунского института рака легких выступил с докладом «Консенсус по лечению узелков легких». По его словам, изолированные легочные узелки (SPN) являются распространенным типом заболевания легких по данным визуализации высокого разрешения. Частота выявления СПЯ высока у курящих пациентов, и они имеют различные или сходные визуализационные представления: солидные узелки различной плотности с толсто- и тонкостенными полостями, а также поражения волосатого стекла (ПВО), из которых 91% СПЯ, содержащих ПВО, являются злокачественными (JCOG0804/WJOG4507). Диагностика СПЯ все еще находится в зачаточном состоянии, и есть доказательства того, что сочетание визуализации и патологии может помочь улучшить диагностику и стандартизировать лечение. Комитет по раку легких Китайской противораковой ассоциации и группа по раку легких отделения респираторных заболеваний Шанхайской медицинской ассоциации представили китайские рекомендации и консенсус по СПН на основе международных рекомендаций и консенсуса: диаметр СПН меньше или равен 4 мм, без факторов риска без последующего наблюдения, 12 месяцев с факторами риска рака легкого, без последующего наблюдения, если состояние стабильное; диаметр СПН от 4 до 6 мм, без факторов риска с последующим наблюдением 12 месяцев, без последующего наблюдения, если состояние стабильное. SPN диаметром 6-8 мм без факторов риска с последующим наблюдением в течение 6-12 месяцев, с последующим наблюдением в течение 18-24 месяцев, если стабильно, с факторами риска рака легких с последующим наблюдением в течение 3-6 месяцев, с последующим наблюдением в течение 9-12 месяцев, если стабильно, с последующим наблюдением в течение 24 месяцев; SPN диаметром 8-30 мм с доброкачественной кальцификацией или кальцификацией с последующим наблюдением в течение 12 месяцев, если стабильно, с последующим наблюдением в течение 18-24 месяцев, если стабильно; SPN диаметром 4-6 мм без факторов риска с последующим наблюдением в течение 12 месяцев, с последующим наблюдением в течение 12 месяцев, если стабильно, с последующим наблюдением в течение 18-24 месяцев, если стабильно. Если СПЯ доброкачественного кальциноза или стабильны в течение 2 лет наблюдения, их не лечат, за исключением ГГО, а остальные оценивают на предмет вероятности злокачественности. Если вероятность злокачественной опухоли составляет менее 5%, то в течение 3, 6, 12 и 24 месяцев проводится наблюдение с помощью низкодозной спиральной компьютерной томографии; если вероятность злокачественной опухоли составляет от 5% до 60%, необходимы дальнейшие исследования, включая расширенную компьютерную томографию, ПЭТ/КТ и игольчатую аспирационную биопсию. Патологическое исследование; VATS рекомендуется, если вероятность возникновения превышает 60%, а в случае злокачественности требуется дальнейшая радикальная резекция.