О гипертрофической остеоартропатии впервые сообщил Марич в 1889 году. Существуют первичная и вторичная формы. Первичная гипертрофическая остеоартропатия имеет семейный анамнез, причина неизвестна, и она генетически связана. Легочная гипертрофическая остеоартропатия (ЛГО) является наиболее распространенным вторичным типом, часто предшествует легочным симптомам на несколько месяцев или лет, и ее легко ошибочно диагностировать как простую остеоартропатию, игнорируя диагноз рака легких. Легочная гипертрофическая остеоартропатия встречается не так уж редко и часто сочетается с раком легкого, бронхоэктазами и абсцессом грудной клетки. Патогенез гипертрофической остеоартропатии изучен не до конца, но хорошо известно, что гипертрофическая остеоартропатия является специфической реакцией на определенные состояния болезни. Существует несколько гипотез: (1) гуморальная теория: в нормальных условиях легкие могут удалить или инактивировать фактор из органов или тканей пациента, но в случае поражения легких поиск здоровья, легкие не могут удалить или инактивировать этот фактор, так что он попадает в кровообращение, вызывая характерную гиперплазию костей и мягких тканей, но до сих пор существование этого фактора не было подтверждено. Недавнее открытие многочисленных пептидных факторов, способствующих росту опухоли, дает основания для развития этой доктрины. (2) Неврологическая теория: считается, что больной орган передает импульс по блуждающему нерву, который вызывает расширение сосудов и изменение пестика на кончике пальца через рефлекторный механизм, и когда блуждающий нерв перерезается, боль и признаки могут быть ослаблены, наряду с уменьшением притока крови к пораженной области. (3) Теория рецепторов: В последние годы было обнаружено, что рецептор глюкокортикоидов и рецептор эпидермального фактора роста у пациентов с гипертрофической остеоартропатией повышают уровень эпидермального фактора роста в моче. Также было установлено, что изменения в глюкокортикоидных рецепторах и рецепторах эпидермального фактора роста связаны с характерными для заболевания изменениями кожи, в то время как повышение содержания эпидермального фактора роста в моче может быть связано с системными изменениями, такими как субпериостальное образование новой кости. Наиболее ярким клиническим проявлением является пестик пальца, который имеет «чувство шатания» при пальпации ногтя. На поздней стадии кожа утолщается, ногти становятся изогнутыми, цианотичными и образуют деформацию, напоминающую барабанную палочку. У некоторых пациентов наблюдается нерезкий отек нижних конечностей, напоминающий резиновые изменения ног. В целом, изменения кожи при первичной гипертрофической остеоартропатии более выражены и чаще встречаются. Вторичная гипертрофическая остеоартропатия характеризуется менее частыми изменениями кожи и более мягкими признаками и симптомами. Примерно у половины пациентов наблюдаются болезненные припухшие суставы и суставной выпот. Чаще всего поражаются коленные и голеностопные суставы, а локтевые, лучезапястные, пястно-фаланговые и плюснефаланговые суставы обычно асимметрично болезненны, преимущественно ночью, с легкой суставной болью или даже сильной болью. Признаки включают локализованное покраснение, тепло, нежность и припухлость, выпот в суставе и ограничение движения или безболезненный выпот в суставе. В областях без большого количества мышечного покрытия, из-за образования новой кости в надкостнице длинной кости, может привести к увеличению утолщения предплечья или икры, а лучезапястные и голеностопные суставы также соответственно утолщаются. В дополнение к вышеупомянутым проявлениям, у пациентов с гипертрофической остеоартропатией могут также наблюдаться слабость, гинекомастия феминизация лобковых волос женоподобное распределение фиброза костного мозга желудочно-кишечные пролиферативные поражения и хромосомные аномалии. 3, лечение Для гипертрофической остеоартропатии не существует точной поисковой терапии. При болевых симптомах можно применять нестероидные противовоспалительные препараты или анальгетики. При чрезмерной потливости можно лечиться бета-блокаторами или симпатэктомией. Когда наросты на коже лица влияют на внешний вид и функциональность, возможна пластическая хирургия. Все методы лечения не могут изменить течение заболевания. При вторичной гипертрофической остеоартропатии требуется агрессивное лечение первичного заболевания, например, удаление опухолей легких или коррекция пороков развития сердечно-сосудистой системы могут привести к ремиссии гипертрофической остеоартропатии. Если пестование пальца присутствует более нескольких месяцев, изменения соединительной ткани могут не восстановиться. 4, профилактика (1) устранить и уменьшить или избежать возникновения факторов, улучшить жизненную среду пространства, развить хорошие привычки жизни, предотвратить инфекцию, обратить внимание на гигиену питания разумное распределение диеты. Избегайте холода и влажности. (2) Уделяйте внимание физическим упражнениям, повышайте способность организма сопротивляться болезни, не переутомляйтесь, не перенапрягайтесь, откажитесь от курения и алкоголя. Поддерживайте уравновешенную психологию и преодолевайте тревогу и напряжение. (3) Раннее выявление, ранняя диагностика и раннее лечение, создать уверенность в преодолении болезни и придерживаться лечения.