Легочная гипертензия может привести к правосторонней сердечной недостаточности и может быть самостоятельным заболеванием, осложнением или синдромом. Легочная гипертензия — распространенное и частое заболевание с высоким уровнем инвалидизации и смертности, и ему следует уделять большое внимание. Когда давление в легочной артерии значительно повышено, что приводит к увеличению правого предсердия и правосторонней сердечной недостаточности, могут появиться следующие признаки: значительная яремная а-волна, усиленная пульсация в области легочного клапана, усиленная пульсация в правом желудочке, систолический реактивный шум в области легочного клапана, систолический регургитационный шум в области трехстворчатого клапана, 3-й и 4-й сердечные шумы в правом желудочке, сердитость яремной вены, увеличение печени, положительный признак печеночно-яремного венозного рефлюкса, отеки нижних конечностей, а также тяжелая легочная гипертензия, слабый пульс и низкое артериальное давление у лиц со сниженным сердечным выбросом. Ранние клинические симптомы легочной гипертензии не являются типичными и часто ошибочно диагностируются или пропускаются. Для ранней диагностики необходимо тщательно сочетать клинические проявления, признаки и лабораторные тесты, выбирать неинвазивные или инвазивные методы обследования в зависимости от ситуации, чтобы сначала подтвердить наличие или отсутствие легочной гипертензии, затем определить степень ее тяжести, а еще лучше — определить, является ли она первичной или вторичной. 1.Будьте внимательны к ранним симптомам Усталость, одышка при нагрузке и обмороки нельзя рассматривать как неспецифические проявления хронического заболевания, это может быть лучшим ранним проявлением пациентов с легочной гипертензией. 2.Специальные признаки могут указать на причину, такие как сидячее дыхание, пароксизмальная ночная одышка, влажный плевральный выпот в основании легкого, предполагающий, что легочная гипертензия вызвана поражением посткапилляров, различные шумы в сердце могут определить, вызвана ли ревматическая болезнь клапана или врожденный порок сердца; сосудистый шум в артериях тела может быть аортитом, легочный сосудистый шум говорит о том, что кровоток проходит через суженные легочные сосуды, в этой области может быть тромбоз или легочная артериовенозная фистула. Легочный сосудистый шум может указывать на стеноз легочной артерии, который может быть вызван тромбозом или легочной артериовенозной фистулой. 3.Адекватное использование неинвазивных тестов ЭКГ, рентгеновской пленки грудной клетки, эхокардиографии может эффективно диагностировать легочную гипертензию, вызванную определенными поражениями сердца, измерение функции легких может помочь определить обструктивные или рестриктивные заболевания легких, анализ газов крови может отличить гипоксическую легочную гипертензию, радионуклид может показать тромбоэмболическую легочную гипертензию в сегменте легкого и выше. 4. Катетеризация правого сердца Катетеризация правого сердца является лучшим и надежным средством обследования, которое может уточнить тяжесть легочной гипертензии, с или без обратимости, и помочь диагностировать этиологию, например, повышенное давление легочного капиллярного клина, что указывает на посткапиллярную легочную гипертензию, определение содержания кислорода в крови в различных частях может выявить шунт слева направо, а также может выявить тромб, сосудистую мальформацию, дисплазию или стеноз с помощью селективной легочной артериографии. 5. Биопсия ткани легкого (в целом не рекомендуется) Поскольку ранние клинические симптомы легочной гипертензии атипичны, этиология может быть уточнена с помощью вышеуказанных методов диагностики исключения, и если эти диагнозы все еще не подтверждены, для идентификации может быть выбрана биопсия легкого.