— Результаты мета-анализа 27 рандомизированных исследований Статины обычно не рекомендуются людям с низким риском развития сосудистых заболеваний, однако группа CTT Collaborative Group опубликовала в медицинском журнале The Lancet статью, в которой утверждается, что на каждый 1 ммоль/л снижения уровня холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), достигнутого статинами у людей с 5-летним риском развития сосудистых заболеваний <10%, 11 из 1000 человек в течение 5 лет будут избавлены от развития сосудистых заболеваний. развития сосудистых заболеваний. В метаанализ были включены 27 (174 149 человек) рандомизированных контролируемых исследований по снижению уровня ЛПНП статинами, 22 (134 537 человек) из которых были статинами против плацебо, а также 5 исследований (39 612 человек) по интенсивной терапии статинами в сравнении с низкодозированными статинами. В мета-анализе рассматривались основные сосудистые нежелательные явления, включая основные коронарные события (нефатальный инфаркт или смерть от ишемической болезни сердца), инсульт и коронарную реваскуляризацию. Испытуемые были разделены на 5 групп (<5%, ≥5% - <10%, ≥10% - <20%, ≥20% - <30%, ≥30%) в зависимости от 5-летнего риска развития сосудистых заболеваний в контрольной группе (включая группу низкодозированных статинов). У испытуемых было проанализировано снижение частоты сосудистых заболеваний после снижения уровня ЛПНП-С на 1 ммоль/л. Результаты показали, что средний сосудистый риск составил <10% в 5 из 27 исследований, все из которых были исследованиями первичной профилактики. Большинство пациентов в исследованиях со средним сосудистым риском ≥20% имели в анамнезе сосудистые заболевания или были диализными пациентами. Применение статинов привело к значительному снижению риска сосудистых заболеваний через 5 лет у лиц с низким (<10%) и высоким (≥10%) риском сосудистых заболеваний. На каждый 1 ммоль/л снижения уровня ЛПНП-С риск сосудистых заболеваний в 5 группах испытуемых снижался на 38%, 31%, 21%, 19% и 21%, соответственно. Это свидетельствует о том, что статины снижают риск развития сосудистых заболеваний в популяциях с более низким риском сосудистых заболеваний. В этих 27 исследованиях статины ассоциировались с уменьшением числа неблагоприятных сосудистых событий на 21% на каждый 1 ммоль/л снижения уровня ЛПНП-С (P<0,001), а также с уменьшением смертности от сосудистых заболеваний на 12%. Применение статинов уменьшило количество крупных коронарных событий на 43% и 39% и количество коронарных реваскуляризаций на 48% и 37% в двух группах с низким риском, при этом тенденция к снижению количества коронарных событий и коронарных реваскуляризаций не изменилась по сравнению с лицами с высоким сосудистым риском. Риск инсульта снизился на 24% в обеих группах с низким сосудистым риском. В обеих группах с низким сосудистым риском риск развития сосудистых заболеваний все же снижался в большей степени, если исключить из исследования лиц с предшествующими сосудистыми заболеваниями (39% и 34% пациентов с низким риском в обеих группах, соответственно). Кроме того, результаты исследования свидетельствуют о том, что статины не увеличивали частоту возникновения рака или смертности у онкологических больных. Гао Лицзянь, отделение сердечно-сосудистой медицины, больница Фу Вай, Пекин, Китай Предыдущие исследования подтвердили, что у лиц без сосудистых заболеваний в анамнезе применение статинов для снижения уровня ЛПНП-С снижает риск развития сосудистых заболеваний на 20%. Однако роль статинов в первичной профилактике изучена недостаточно хорошо. Необходимо оценить пользу статинов для риска сосудистых заболеваний у лиц, проходящих первичную профилактику и имеющих более низкий риск сосудистой заболеваемости. В настоящем исследовании предполагается, что статины снижают уровень ЛПНП-С, что приводит к значительной пользе для лиц с низким риском сосудистых заболеваний, что может привести к изменению рекомендаций по снижению уровня липидов.