Что такое остеопороз.
Остеопороз — это системное заболевание скелета, характеризующееся низкой костной массой и дегенерацией микроструктуры костной ткани, сопровождающееся повышенной хрупкостью костей и восприимчивостью к переломам.
Характеристика остеопороза.
»молчаливый»: пациенты часто ждут, пока перелом произойдет, прежде чем они о нем узнают.
Больше у женщин, чем у мужчин: потеря костной массы ускоряется из-за резкого снижения выработки женских гормонов в период менопаузы.
Распространенность остеопороза также увеличивается с возрастом.
Кто подвержен риску развития остеопороза?
Женщины с преждевременной менопаузой; генетические факторы; маленький размер тела; недостаток кальция; отсутствие физических упражнений; курение, злоупотребление алкоголем; чрезмерное потребление кофе или чая; длительное применение некоторых лекарств, таких как стероиды, избыток гормонов щитовидной железы, гормонов и т.д.; некоторые заболевания, такие как ревматоидный артрит, гипертиреоз или дисфункция гонад.
Опасности, связанные с остеопорозом.
Боль в пояснице: самый распространенный симптом у пациентов с остеопорозом.
Укорочение туловища и горб: еще одно важное клиническое проявление после боли в пояснице.
Переломы: являются основным последствием остеопороза, причиняя наибольшую боль пациенту и серьезно ограничивая его деятельность и даже сокращая продолжительность жизни.
Методы выявления остеопороза.
Диагностический рентгеновский метод; измерение минеральной плотности костей (BMD): метод двухэнергетической рентгенографии (DEXA) для определения количества костных минералов.
Профилактика и лечение остеопороза.
(1) Диетическое лечение.
Употребляйте продукты, богатые кальцием, такие как молочные продукты, соевые продукты, морепродукты, овощи, орехи и другие продукты с добавлением кальция.
Достаточное потребление витамина D из пищи или солнечного света поможет усвоению кальция.
Ешьте умеренное количество мяса (примерно от четырех до шести таблеток в день), чтобы избежать чрезмерного потребления белка и повышенной потери кальция.
Ешьте один-два фрукта в день, включая апельсины, мандарины, грейпфруты и киви, которые богаты витамином С и полезны для здоровья костей.
Снижение потребления соли и употребление меньшего количества консервированных продуктов, таких как кабачки, консервы и консервированные продукты, может уменьшить потерю кальция. Сократите потребление продуктов, богатых фосфором, таких как кока-кола.
(2) Физическая активность.
Рост костей можно регулировать с помощью физических упражнений.
Предотвращение потерь из-за бездействия, а также улучшение состояния мышц и повышение гибкости, что уменьшает количество падений и их негативных последствий.
(3) Сокращение потребления алкоголя.
(4) Бросить курить.
(5) Предотвращение падений.
Падения являются основным сопутствующим фактором остеопоротических переломов, и для минимизации несчастных случаев рекомендуется улучшить образ жизни.
Фармакологическое лечение остеопороза.
(1) Выбор кальциевых добавок :
Неорганический кальций: например, карбонат кальция, хлорид кальция, оксид кальция, гидроксид кальция и т.д.; органические кальциевые кислоты: например, глюконат кальция, лактат кальция, цитрат кальция, цитрат кальция и т.д.; Неорганический кальций и органические кальциевые кислоты имеют степень всасывания 4-30% и стимулируют желудок и кишечник, легко вызывая побочные реакции, такие как диарея, запор и растяжение живота.
Органический кальций: такой как Calcium Mega, Calcium Gold, Calcium Golden Milk, Calcium Amino Acid и др. скорость усвоения составляет более 90%, не потребляет кислоту желудка, не стимулирует желудок и кишечник, высокая растворимость в желудочно-кишечном тракте, отсутствие токсичных побочных эффектов.
(2) Витамин D.
Пожилые люди ежедневно принимают внутрь 400-800 МЕ (10-20 г) витамина D, который оказывает определенное влияние на повышение всасывания кальция в кишечнике пожилых людей и может увеличить всасывание кальция в кишечнике.
(3) Заместительная терапия эстрогенами.
Гормоны особенно подходят для замедления темпов потери костной массы у женщин в пре- и постменопаузе. Например, Нилэстрол, Пемерил, Левитра и т.д. Их обычно начинают принимать во время менопаузы. Гиперплазия эндометрия или маточные кровотечения могут возникать при длительном применении эстрогенов, но частота их применения невелика. Его не следует применять у пациентов с раком молочной железы или раком эндометрия. Осложнения можно уменьшить, если сочетать эстроген с прогестином.
(4) Кальцитонин.
Действует специфически на остеокласты, уменьшает резорбцию костной ткани и оказывает центральное обезболивающее действие, способствует синтезу ПГЕ2 и связан с уменьшением оттока ионов кальция из клеток. Обычно используются такие препараты, как кальцитонин, кальцитриол и др.
(5) Бисфосфонаты.
Снижают метаболическую активность остеокластов и действуют на остеобласты, подавляют стимулирующее действие остеобластов на остеокласты, что отражается в стабильности или даже увеличении объема кости в костных трабекулах. Такие как Фосамакс и т.д.