Субклинический гипотиреоз — это очень распространенное клиническое эндокринно-метаболическое расстройство, которое характеризуется нормальным уровнем тиреоидных гормонов в сыворотке крови, но повышенным уровнем тиреотропного гормона (TSH). Субклинический гипотиреоз может протекать бессимптомно и обнаруживаться только при физикальном обследовании, или же он может проявляться различными симптомами, схожими с клиническим гипотиреозом, такими как усталость и холод, только в меньшей степени. В последние годы, с постоянным совершенствованием методов тестирования TSH, частота выявления субклинического гипотиреоза также значительно возросла. По мере увеличения числа пациентов с субклиническим гипотиреозом многие пациенты задаются вопросом, нужно ли лечить субклинический гипотиреоз. Необходимость клинического лечения субклинического гипотиреоза зависит от уровня ТТГ. Мы можем разделить пациентов с субклиническим гипотиреозом на три категории в зависимости от уровня TSH: Первая категория пациентов с субклиническим гипотиреозом имеет уровень TSH 3-5 mIU/L. Для этой категории пациентов лечение обычно не рекомендуется, но функция щитовидной железы должна быть пересмотрена через год, особенно для пациентов с положительными аутоантителами к щитовидной железе, включая антитела к тиреоглобулину (TgAb) и антитела к тиреоидной пероксидазе (TPOAb). Пациенты с субклиническим гипотиреозом. Вторая группа пациентов с уровнем TSH в сыворотке крови от 5,0 до 10 мМЕ/л также является наиболее распространенной группой пациентов и наиболее спорной для лечения. В дополнение к регулярному контролю функции щитовидной железы, медикаментозное лечение может быть рассмотрено в следующих случаях: 1) женщины, которые беременны или планируют беременность, так как было показано, что если не лечить женщин с субклиническим гипотиреозом, у них выше частота неблагоприятных событий беременности, таких как преждевременные роды и выкидыш, чем у женщин с нормальной функцией щитовидной железы, и что IQ ребенка при рождении будет нарушен; 2) пациенты с зобом. Увеличенная щитовидная железа часто может быть облегчена после приема лекарств; 3. Пациенты с клиническими симптомами гипотиреоза, такими как слабость и утомляемость, некоторые из которых могут исчезнуть или уменьшиться после приема лекарств; 4. Пациенты сами настоятельно требуют приема лекарств; 5. В зависимости от возраста пациента, более молодые люди, такие как дети и подростки, выступают за лечение; 6. Пациенты с двумя сывороточными тестами на TSH более 8mIU/L; 7. Пациенты с положительными аутоантителами к щитовидной железе, такими как Пациенты с положительными аутоантителами к щитовидной железе с большей вероятностью могут стать клинически гипотиреоидными в зависимости от возраста; 8. Пациенты с психиатрическими симптомами, такими как аффективные расстройства и депрессия, которые могут улучшиться при приеме лекарств; 9. Пациенты с прогрессирующим повышением уровня ТТГ; 10. Пациенты с клиническим бесплодием и дисфункцией овуляции; 11. Пациенты с дислипидемией, такой как гиперхолестеринемия. Третья группа пациентов с субклиническим гипотиреозом имеет уровень TSH 10 mIU/L и более. Для этих пациентов рекомендуется клиническое лечение с помощью лекарств. В заключение следует отметить, что вопрос о том, нуждается ли пациент с субклиническим гипотиреозом в лечении или нет, должен решать эндокринолог в зависимости от конкретной ситуации каждого пациента.