Соответствующие факты (в совокупности с отечественными и международными отчетами): уровень заболеваемости 40 на миллион человек; в Китае более 1,5 млн. существующих пациентов, к которым ежегодно добавляется около 50 тыс. новых; основными причинами травм являются автомобильные аварии и падения. Около 60% спинальных травм сопровождаются повреждением спинного мозга, на травму шейного отдела позвоночника приходится 3/4 от общего числа больных, большинство пациентов не могут полностью себя обслуживать; из-за этого до сих пор не существует эффективного лечения, поэтому травма спинного мозга известна как катастрофическая травма, которая оставляет пострадавших с различной степенью инвалидности, что влияет на будущее здоровье, жизнь и социальную активность и т.д. Поэтому ранние медицинские потребности при травмах позвоночника и спинного мозга носят многоуровневый и междисциплинарный характер, и наши ответные меры также должны представлять собой систематический проект, ориентированный на профилактику и смягчение инвалидизации и одновременное междисциплинарное вмешательство. Ранние клинические проблемы травмы позвоночника и спинного мозга Стабилизация жизненно важных показателей: сердечно-легочная реанимация или лечение травмы, угрожающей жизни (черепно-мозговая, торакальная травма и т.д.). 1, лечение спинальной травмы: в соответствии с исходной точкой постоянной реабилитации, снятие компрессии нервов, восстановление стабильности позвоночника, подвижности. Медикаментозное лечение спинальной травмы: рациональное применение гормональных и дегидратационных препаратов. 2. Лечение сочетанной травмы: фиксация переломов конечностей, создание условий для ранней функциональной подготовки. 3. Ранняя реабилитация: дыхательная тренировка, тренировка мочеиспускания, ранняя совместная активная/пассивная деятельность, способствующая регенерации нервов. Противодействие травме спинного мозга: системное проектирование на базе отделения травмы спинного мозга Вышеуказанные клинические проблемы требуют, чтобы при лечении травмы спинного мозга было недостаточно только методов спинальной хирургии. Оно включает также взаимодействие с другими отделениями для оказания первой помощи до стабилизации жизненно важных показателей. Только после этого можно приступать к лечению повреждений спинного мозга и сочетанных травм. Методы декомпрессии, репозиции и иммобилизации при спинальной травме получили широкое распространение в Китае. Однако важно отметить, что травмы спинного мозга приводят к разной степени инвалидности, с последующим изменением характера движений пациента и повышенными требованиями к функции позвоночника. Поэтому необходимо понимать прогноз травм спинного мозга разной степени тяжести, учитывать изменения в реабилитации и характере движений пациента, чтобы точно восстановить стабильность и подвижность позвоночника. В противном случае увеличивается объем ревизионных операций. Излечение от травмы спинного мозга делает особенно важной профилактику и уменьшение дисфункции, а также содействие функциональному восстановлению с помощью реабилитации. Существующая модель реабилитационной медицины зародилась в Англии после Второй мировой войны. Она получила широкое признание и постепенно распространилась по всему миру, так как показала свою большую роль в лечении травмированных, функциональном восстановлении и возвращении в общество. С тех пор реабилитационная медицина прошла путь от создания нескольких реабилитационных центров в стране до создания реабилитационных отделений в больницах общего профиля, и в настоящее время эти две модели сосуществуют. Однако две существующие в Китае модели не в состоянии удовлетворить медицинские потребности в мультидисциплинарных и одновременных вмешательствах при травмах спинного мозга. Изолированное ведение спинальной травмы и реабилитация после травмы спинного мозга. Конечный результат — большое количество травмированных пациентов. Исследование модели отделения травмы спинного мозга В отделении хирургии спинного мозга Китайского центра реабилитационных исследований (CRRC) в Пекине опробуется новая модель комплексного лечения. Модель предусматривает наличие штатного врача-реабилитолога в отделении спинальной хирургии. Хирург принимает пациента и, занимаясь лечением спинальной травмы, пишет заявку на внутриотделенческую консультацию для штатного врача-реабилитолога. Затем штатный врач-реабилитолог собирает и организует реабилитационную группу для начала реабилитации. Группа регулярно проводит совещания по оценке реабилитации у постели больного для гибкой корректировки реабилитационных мероприятий. Лечащий хирург принимает участие в заседаниях по оценке и тесно общается с врачом-реабилитологом, чтобы обеспечить органичную интеграцию лечения и реабилитации. Роли врача-реабилитолога и хирурга в отделении регулярно чередуются. Характерными особенностями данной модели являются: выделенный врач-реабилитолог за короткий промежуток времени может понять полную картину заболевания и специфические потребности в реабилитации, а также быстро собрать соответствующих специалистов, что позволяет проводить раннее вмешательство в раннюю реабилитацию.Масштаб команды небольшой, эффективный и целенаправленный. Регулярная ротация врачей способствует активному общению и обучению, что обогащает знания как в области лечения, так и в области реабилитации, и естественным образом завершает подготовку специалистов по травме спинного мозга. В острой фазе спинномозговой травмы госпитализация занимает около 1-3 месяцев. Это критический период для определения прогноза пациента. В этот период любая проблема, требующая решения, как уже говорилось, может развиться до такой степени, что будет препятствовать функциональному восстановлению и даже угрожать жизни пациента. Особенности травмы требуют от нас сосредоточиться как на лечении, так и на реабилитации, чтобы создать благоприятные условия для быстрого и плавного перехода к последующей реабилитации. Авторы опробовали эту модель и получили очевидные результаты. Все пациенты поступили на позднюю реабилитацию в хорошем состоянии. Частота осложнений была близка к нулю. По нашему опыту, данная модель позволяет максимально мобилизовать имеющиеся реабилитационные ресурсы, органично интегрировать их с лечением, удовлетворять потребности пациентов и соответствовать тенденциям развития реабилитационной медицины, что заслуживает внимания в общей спинальной хирургии при повреждениях спинного мозга.