Недержание мочи — это непроизвольное вытекание мочи из наружного отверстия уретры. Оно встречается в основном у женщин и является распространенным заболеванием, влияющим на качество жизни женщин. Согласно последним статистическим данным, распространенность недержания мочи среди женщин в Китае составляет около 50%, из которых около 50% приходится на стрессовое недержание. Поскольку женщины стесняются говорить о нарушениях мочеиспускания, а сами симптомы недержания мочи не представляют опасности для жизни, они долгое время оставались недооцененными пациентами. Большинство пациенток с легкой и средней степенью тяжести симптомов недержания мочи терпят их самостоятельно и обращаются к врачу только тогда, когда симптомы усугубляются настолько, что серьезно влияют на качество жизни и социальную активность, что приводит к очень низкой частоте консультаций и лечения пациенток с стрессовым недержанием мочи. По мере роста экономического дохода и уровня жизни на пациентках лежит ответственность за улучшение качества жизни, поэтому и врачам, и пациенткам крайне необходимо поднять это распространенное и часто встречающееся женское заболевание на новый уровень понимания. Определение Стрессовое недержание мочи (СНМ) — это непроизвольное вытекание мочи из наружного отверстия уретры, возникающее при повышении давления в брюшной полости в результате кашля, чихания, смеха или физической нагрузки. Симптомы: непроизвольное подтекание мочи при повышении внутрибрюшного давления в результате кашля, чихания, смеха и т.д. Распространена поговорка «при кашле моча течет, а при кашле не течет». Патогенез 1. Возраст: с возрастом распространенность стрессового недержания мочи у женщин постепенно увеличивается, высокая частота встречается в возрасте 45-55 лет. Корреляция между возрастом и недержанием мочи может быть связана с расслаблением тазового дна, которое происходит с возрастом, снижением уровня эстрогенов и дегенеративными изменениями сфинктера уретры. Однако замедление частоты стрессового недержания мочи у пожилых женщин может быть связано с изменениями в их образе жизни (например, снижением повседневной активности и т.д.). 2. роды: количество родов, возраст при рождении ребенка, способ родоразрешения и размер ребенка значительно коррелируют с частотой возникновения послеродового стрессового недержания мочи. Чем больше число родов, тем выше частота недержания мочи; чем старше возраст деторождения, тем выше вероятность недержания мочи; вероятность вагинальных родов выше, чем кесарева сечения; риск недержания мочи при кесаревом сечении выше, чем у нерожавших; при рождении ребенка массой более 4000 г вероятность недержания мочи у матерей достоверно выше. 3, пролапс тазовых органов: пролапс тазовых органов (pelvic organ prolapse, POP) и стрессовое недержание мочи серьезно влияют на здоровье и качество жизни женщин среднего и пожилого возраста, причем эти два заболевания часто сопровождаются наличием тесной взаимосвязи. У пациенток с пролапсом тазовых органов истончение гладкомышечных волокон опорных тканей тазового дна, нарушение их расположения, фиброз соединительной ткани и атрофия мышечных волокон могут быть связаны с возникновением стрессового недержания мочи. 4, ожирение: у женщин с ожирением значительно чаще встречается стрессовое недержание мочи; снижение веса может уменьшить частоту недержания мочи. 5, генетические: распространенность стрессового недержания мочи у пациентов и их ближайших родственников имеет четкую корреляцию. 6, другие возможные факторы, такие как дефицит эстрогенов, гистерэктомия в анамнезе, высокоинтенсивные физические нагрузки.