Ревматоидный артрит — это хроническое системное аутоиммунное заболевание, характеризующееся синовитом суставов. Постоянные и повторяющиеся приступы синовита могут привести к разрушению хрящевой и костной ткани в суставах, что приводит к дисфункции суставов. Это заболевание также известно как ревматоидная болезнь, поскольку васкулитические поражения затрагивают различные органы по всему телу. Ревматоидный артрит — это аутоиммунное воспалительное заболевание, основными клиническими проявлениями которого являются хронический, симметричный, мультисиновиальный артрит и внесуставные поражения. Заболевание возникает в мелких суставах кистей, запястий и стоп, с повторяющимися эпизодами и симметричным распределением. С точки зрения патологических изменений, ревматоидный артрит является широко распространенным воспалительным заболеванием, вовлекающим в основном синовиальную мембрану (но также суставной хрящ, костную ткань, связки суставов и мышечные соединения), затем плазматическую мембрану, сердце, легкие и соединительные ткани, такие как глаза. Ревматоидный артрит может развиваться во всех возрастных группах, в основном в возрасте от 16 до 55 лет, причем женщин больше, чем мужчин, примерно 2,5:1. Начало заболевания в основном постепенное, при этом пациенты часто испытывают общее недомогание и лихорадку низкого уровня, а также продромальные симптомы, такие как потеря аппетита, снижение веса, ночная потливость и боль в суставах. Большинство ревматоидных артритов симметричны и полиартритны, редко начинаются в одном суставе. Чаще всего поражаются мелкие суставы кистей рук (наиболее часто поражаются пястно-фаланговые суставы 2-5 пальцев и межпроксимальные суставы), колени, запястья и стопы. На ранних стадиях заболевания суставы начинают болеть и скованность, затем появляется отек, скопление жидкости и повышение местной температуры. Скованность наиболее выражена после утреннего подъема и уменьшается по мере активности, что называется утренней скованностью. Впоследствии, из-за болезненного отека и ограничения подвижности сустава, скованность и атрофия мышц вокруг сустава становятся более выраженными. Позже, даже после того, как острое воспаление спадет, периартикулярные ткани становятся жесткими из-за разрастания фиброзной ткани в суставе. По мере развития поражения сустав в конечном итоге становится тугим и деформированным, при этом колено, локоть, пальцы и запястье фиксируются в согнутом положении. Пальцы часто становятся полувывихнутыми латерально в пястно-фаланговом суставе, что приводит к характерной деформации ульнарного отклонения, известной как «дутая рука». Примерно у 10-30% пациентов развиваются подкожные узелки, твердые как резина, в выпуклых местах суставов, таких как выемка верхней конечности, запястье и лодыжка нижней конечности. Подкожные узелки плохо рассасываются, и их наличие часто свидетельствует о тяжелом активном заболевании. Кроме того, у небольшого числа пациентов (около 10%) во время активной фазы заболевания наблюдается увеличение лимфатических узлов и спленомегалия. Могут наблюдаться глазной склерозит и кератоконъюнктивит. Поражение сердца имеет меньше клинических проявлений и встречается примерно в 35% аутопсий, в основном поражая митральный клапан и вызывая вальвулярные поражения. У пациентов заболевания легких представлены в различных формах, плеврит, диффузный интерстициальный фиброз легких, ревматоидный пневмокониоз. Также иногда встречаются периферическая невропатия и хронические язвы на икрах, амилоидоз и т.д. 3, диагностика Расширенные ревматоидные пациенты, потому что уже есть множественные поражения суставов и типичные деформации, поэтому диагноз не является сложным. Однако на ранних стадиях заболевания и в некоторых случаях поражения суставов часто возникают трудности в диагностике. Диагноз ревматоидного артрита в разных странах ставится по-разному, но в 1958 году Американский колледж ревматологии предложил модифицированные диагностические критерии, которые были приняты во многих странах.