Г-н Чан из Гонконга посетил свою семью и друзей в Пекине перед китайским Новым годом. Неожиданно у него начались сильные боли в груди и животе из-за рвоты после употребления алкоголя. После обследования выяснилось, что у г-на Чана произошел спонтанный разрыв пищевода, который был опасен для жизни, если бы его немедленно не прооперировали. Поэтому было немедленно проведено экстренное хирургическое вмешательство при разрыве пищевода. Недавно господина Чена выписали из больницы. За последние два месяца в отделении было проведено лечение трех последовательных случаев спонтанного разрыва пищевода. Что именно представляет собой спонтанный разрыв пищевода? Спонтанный разрыв пищевода — это внезапный разрыв пищевода у здоровых людей. У большинства пациентов (от 70% до 80%) разрыв пищевода происходит из-за рвоты после употребления алкоголя, поэтому сильная рвота является наиболее важной причиной разрыва. Другие причины включают роды, автомобильные аварии, операции после краниальной операции, эпилепсию и т.д. Основными симптомами являются рвота, тошнота, боль в груди или эпигастральной области. У 1/3 — 1/2 пациентов наблюдается рвота кровью. В тяжелых случаях могут наблюдаться одышка, диспноэ, цианоз и шок. При физическом обследовании в основном выявляется острый живот и могут быть соответствующие признаки жидкостного пневмоторакса. Из-за атипичных симптомов клинический диагноз часто ошибочно устанавливается как дыхательная недостаточность, перфорация желудка, острый панкреатит и т.д., что задерживает лечение. На рентгенограммах грудной клетки можно обнаружить жидкостный пневмоторакс с одной стороны, эмфизему средостения и подкожную эмфизему шеи. Йодно-масляная ангиография пищевода с разливом контраста может подтвердить диагноз. Также может быть проведена диагностическая пункция грудной клетки, и диагноз может быть подтвержден, если аспират представляет собой кровавую, кислую жидкость или если в нем обнаружены остатки пищи. Лечение и исход спонтанного разрыва пищевода тесно связаны с ранней или поздней диагностикой, размером разрыва, количеством желудочного содержимого, попавшего в грудную полость, и степенью контаминации. Чем раньше он будет обнаружен, тем лучше будет результат лечения. Шансы на самостоятельное заживление разрыва невелики, поэтому часто требуется хирургическое вмешательство. В целом, операция по местному восстановлению пищевода в течение 12-24 часов после разрыва является наиболее эффективной и часто приводит к одномоментному заживлению без каких-либо других последствий. Если это занимает более 24 часов, то может осложниться сепсисом грудной клетки и медиастинитом, а результаты хирургического лечения не являются окончательными. Некоторым пациентам может потребоваться сначала простая процедура дренирования грудной клетки для борьбы с инфекцией и улучшения общего состояния, а затем вторая процедура через несколько недель. Мы предупреждаем, что в случае возникновения более сильных болей в груди или животе из-за сильной рвоты после употребления алкоголя следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Также рекомендуется употреблять алкоголь в меру, чтобы в результате не произошло несчастных случаев или даже опасных для жизни травм.