1. Биологические характеристики, терапевтические трудности и тенденции развития глиомы Инфильтративный характер роста глиомы определяет ее злокачественное биологическое поведение. Инвазивность опухоли — это сложный процесс, в котором опухолевые клетки взаимодействуют с хозяином и внеклеточным матриксом. Множество факторов роста участвуют в гиперпролиферативном и инвазивном поведении клеток глиомы. Высокопролиферативное и агрессивное поведение клеток глиомы является одним из самых сложных аспектов лечения на сегодняшний день, до такой степени, что, как было описано, она эффективно «ускользает» от хирургического вмешательства, радиотерапии, химиотерапии, иммунотерапии и других вариантов лечения, что в конечном итоге приводит к неизлечимости и смерти пациента. В настоящее время микрохирургия позволяет удалить опухоль только визуально, а многие «корнеподобные» клетки глиомы проникли в нормальную ткань мозга, что делает невозможной полную резекцию; побочные эффекты радиотерапии и химиотерапии, а также «множественная лекарственная устойчивость» еще не решены. Таргетная и генная терапия глиомы является наиболее интересной областью исследований в последние годы. Хирургия по-прежнему является наиболее эффективным методом лечения, направленным на уточнение диагноза, улучшение симптомов, уменьшение опухолевой нагрузки и создание условий для дальнейшего лечения. Благодаря применению микрохирургии, лазерных и навигационных систем и постоянному совершенствованию интраоперационного электрофизиологического мониторинга, опухоли, которые ранее считались неоперабельными, теперь могут быть удалены хирургическим путем. В частности, применение интраоперационного магнитного резонанса, навигационных систем и интраоперационного электрофизиологического мониторинга позволило значительно повысить процент тотальной резекции и снизить риск операции. Интраоперационный магнитный резонанс позволяет измерить размер резецированной области, а функциональная неврологическая навигация и системы интраоперационного электрофизиологического мониторинга могут показать расположение операционного поля, уточнить важные функциональные области и предотвратить увеличение ненужного неврологического функционального повреждения. 3.Радиотерапия В последние годы основной прогресс в радиотерапии был направлен на улучшение дозы облучения, поля облучения и временного интервала, а также на применение и выбор радиационных сенсибилизаторов. Химиотерапия является важной частью лечения глиомы. Хирургия или (и) радиотерапия дают хорошие результаты при некоторых глиомах, однако большинство опухолей неизбежно рецидивируют. Химиотерапия играет важную роль в дальнейшем уничтожении остаточных опухолевых клеток. Существует множество схем химиотерапии глиомы, но в основном используются препараты нитрозомочевины в качестве основных одиночных или комбинированных препаратов. В последние годы, с постепенным выяснением молекулярной генетики злокачественной глиомы, все яснее становится важная роль определенных клеточных путей передачи сигнала и соответствующих генов в возникновении и развитии злокачественной глиомы, что дает нейроонкологам новое решение для эффективного лечения злокачественной глиомы — молекулярную таргетную терапию. Таргетная терапия, направленная на гены, которые аномально экспрессируются в злокачественных опухолях, и их белковые продукты, открыла новые подходы и инструменты для лечения рака. Биологическая терапия известна как четвертый метод лечения опухолей после хирургии, радиотерапии и химиотерапии. В основном она предполагает мобилизацию собственных естественных защитных механизмов организма или введение в организм определенных веществ для достижения эффекта подавления роста опухоли. Биологическая терапия в основном включает: цитокины, кровообразующие иммунные клетки, моноклональные антитела, генные проводники и вакцины и т.д. Среди них иммунотерапия и генная терапия и их комбинация составляют основную часть биологической терапии опухолей. 7.Фотодинамическая терапия Фотодинамическая терапия — это метод лечения злокачественных опухолей, разработанный в 1970-х годах, который имеет различные названия, включая фототерапию, фотохимиотерапию и терапию облучением светом. 8. комбинированное лечение китайской и западной медициной Ученые в Китае обнаружили, что триоксид мышьяка может подавлять рост глиомы путем индуцирования апоптоза, захвата клеток глиомы в фазе G2/M, увеличения экспрессии белка p53 и других многогранных механизмов. Большинство пациентов можно лечить с помощью китайской травяной медицины для «повышения» и «снижения» токсичности. Ингибирующее действие третиноина и третиноина на клетки глиомы связано с повышением экспрессии bax, ингибированием экспрессии bcl-2 и апоптозом. В заключение следует отметить, что глиомы не могут быть полностью уничтожены только одним методом. Нейрохирург не должен довольствоваться тем, что удалил опухоль и дело сделано. Хирургическое вмешательство является лишь началом лечебного процесса и должно основываться на междисциплинарных знаниях биологии опухоли, клеточной динамики, радиотерапии, фармакологии и иммунологии, а для достижения лучшего результата необходимо поэтапное применение комбинации методов.