Сердечная недостаточность — это заболевание с очень высоким уровнем смертности. По клиническим данным, около половины всех пациентов с сердечной недостаточностью к моменту постановки диагноза уже имеют тяжелую сердечную недостаточность, а после развития тяжелой сердечной недостаточности смертность в течение пяти лет приближается к 70%. На самом деле, медицинская помощь при сердечной недостаточности значительно продвинулась вперед, и если ее выявить и лечить на ранней стадии, то ущерб можно свести к минимуму. Сегодня я хочу выяснить, действительно ли сердечная недостаточность страшна! 1. Что такое сердечная недостаточность? Сердечная недостаточность — это комплексное состояние, при котором сердце перегружено до такой степени, что не в состоянии выполнять свои систолические и/или диастолические функции, что приводит к нарушению сердечного кровообращения. Сердечная недостаточность может наблюдаться при всех видах заболеваний сердца, включая врожденные и приобретенные пороки сердца, заболевания сердечных клапанов, миокардит и перикардит. В нормальных условиях сердце обладает высокой степенью «компенсаторных возможностей», то есть высоким «потенциалом». Даже небольшое увеличение нагрузки в течение длительного периода времени или большое увеличение нагрузки в течение короткого периода времени не приводит к недостаточности. Именно поэтому сердечная недостаточность чаще всего наблюдается при более тяжелых заболеваниях сердца или при заболеваниях сердца большой продолжительности. Сердечную недостаточность можно разделить на острую сердечную недостаточность и хроническую сердечную недостаточность в зависимости от срочности ее возникновения, при этом сердечная недостаточность, возникающая в короткий промежуток времени, называется «острой сердечной недостаточностью», а сердечная недостаточность, развивающаяся постепенно в течение длительного периода времени, называется «хронической сердечной недостаточностью». Сердечную недостаточность можно разделить на левостороннюю, правостороннюю и полную в зависимости от локализации сердечной недостаточности. 2. Каковы симптомы сердечной недостаточности? (1) Острая сердечная недостаточность чаще всего проявляется при острой левосторонней сердечной недостаточности: внезапное появление сильной одышки, сидячее дыхание, хрипы, беспокойство и страх, частота дыхания до 30-50 вдохов/мин; частый кашель и откашливание большого количества розовой пенистой мокроты; учащенный пульс, часто слышен верхушечный ритм; оба легких полны влажных хрипов и круп. В некоторых случаях может развиться кардиогенный шок: гипотония с падением систолического артериального давления ниже 90 мм рт. ст., липкая, бледная и цианотичная кожа с фиолетовыми прожилками; тахикардия >110 уд/мин, тяжелое нарушение сознания, кома, ацидоз. (2) Хроническая левосторонняя сердечная недостаточность: снижение толерантности к физической нагрузке, проявляющееся стеснением в груди, хрипами, одышкой, неспособностью лежать ровно, кашлем, кровохарканьем или слабостью, которая может принимать различные формы, такие как одышка при нагрузке, телеангиэктатическое дыхание, пароксизмальная ночная одышка. (3) Хроническая правосторонняя сердечная недостаточность: проявляется как изменение функции различных органов, вызванное хроническим стойким стазом. У пациентов могут наблюдаться анорексия, диспепсия, скудное мочеиспускание, отеки в области живота или ног, а также увеличение сердца, яремное венозное наполнение, гепатомегалия и давление, цианоз, спадающие отеки и торакоабдоминальная жидкость. 3. Действительно ли сердечная недостаточность опасна? Основная функция сердца заключается в доставке достаточного количества крови к тканям организма для обеспечения потребностей нормальной жизни. Если сердце перегружено из-за самого сердца или связанных с сердцем органов, таких как легкие, печень и почки, сердце сначала может компенсировать это за счет ускорения сердечного ритма, но когда сердечная мышца утолщается после непрерывных усилий по компенсации, и способность сердца сокращаться уже недостаточна для доставки крови к тканям всего тела, это вызовет ряд изменений во всем организме, таких как ускоренное дыхание, увеличенное сердце, увеличенная печень, общий отек и застой крови во внутренних органах и т.д. Если вовремя не принять меры, это вызовет сердечную недостаточность. если вовремя не принять меры по спасению, она неизбежно станет опасной для жизни. Кроме того, сердечная недостаточность является конечным проявлением всех заболеваний сердца, поэтому необходимо учитывать опасность первичного заболевания сердца. В частности, приступы острой сердечной недостаточности необходимо купировать незамедлительно, позвонив по телефону 120 или посетив отделение неотложной помощи. При хронической сердечной недостаточности также необходимо наблюдаться у врача, чтобы выяснить, требуется ли корректировка медикаментов или госпитализация. По данным ведущего американского исследования Framingham Heart Study, почти половина всех пациентов с сердечной недостаточностью живут в среднем 5-7 лет. Смертность при сердечной недостаточности не меньше, чем при опухолях, а в некоторых случаях тяжелой сердечной недостаточности пациенты живут даже меньше пяти лет, но с развитием медицинских технологий и совершенствованием концепций лечения показатели выживаемости пациентов несколько улучшились.