Патогенез рака легких до конца не изучен, но ученым удалось выявить некоторые «улики», связанные с раком легких, благодаря длительным наблюдениям.
Возраст
Почему так мало сведений о раке у наших предков? Почему собаки и кошки не болеют раком? Может быть, они были недостаточно взрослыми, чтобы заболеть раком. Рак, как и рак легких, является возрастным заболеванием. Последние данные по раку, полученные из Национального онкологического центра Китая, показывают, что заболеваемость раком постепенно увеличивается с возрастом, причем после 40 лет она растет быстрее, достигая пика в 80 лет.
Генетическая предрасположенность
Мы несем в своем теле много генетической информации, унаследованной от родителей, которая выступает в качестве метки, позволяющей точно различать особенности каждого человека. Рак легких не является наследственным заболеванием, но существует определенная «генетическая восприимчивость», генетическая предрасположенность к заболеванию, а окружающая среда оказывает сильное влияние на его развитие.
Онкогены, тесно связанные с раком легких, включают семейства генов ras и myc, гены cerbB-2, Bcl-2, c-fos и c-jun; родственные онкогены включают гены p53, Rb, CDKN2 и FHIT; молекулярные изменения, связанные с развитием рака легких, включают гены восстановления несоответствия, такие как hMSH2 и hPMS1, аномалии и экспрессию теломеразы. выражение.
Курение
Часто говорят, что «сигарета после еды лучше, чем сигарета после еды». На самом деле, длительное курение может привести к ранней смерти. Содержащиеся в сигаретном дыме бензо(а)пирен, никотин, нитрозамины и небольшое количество радиоактивных элементов, таких как полоний, являются канцерогенами. В одной затяжке дыма содержится несколько десятков или даже сотен канцерогенов. Сигареты, сигары и трубки всех видов являются канцерогенами.
По сравнению с некурящими риск развития рака легких у курильщиков в среднем в 4-10 раз выше, а у заядлых курильщиков — в 10-25 раз.
Существует четкая количественная зависимость между количеством выкуренного и раком легких: чем моложе возраст, в котором вы начинаете курить, тем дольше вы курите и чем больше количество, тем выше заболеваемость раком легких. В семьях, где муж курит, а жена нет, риск развития рака легких у жены в два раза выше, чем в семьях, где оба супруга не курят, причем риск увеличивается по мере курения мужа.
Заболеваемость раком легких у мужчин в США резко возросла в 1950-х годах в результате увеличения числа курящих в начале 20-го века. Напротив, за последние два десятилетия уровень смертности от рака легких в США снизился на 43% у мужчин с 1990 по 2014 год и на 17% у женщин с 2002 по 2014 год благодаря широкому распространению представлений о вреде курения для здоровья, внедрению комплексной борьбы с табаком, а также ранней диагностике и лечению.
Загрязнение воздуха
PM2.5 является предметом беспокойства, и некоторые исследования показали, что PM2.5 может проникать в альвеолы и не только влиять на газообмен в легких, но может даже проникать в легкие и пробираться в кровоток, вызывая проблемы со здоровьем. Процент людей, которые подвергаются воздействию PM2.5 в течение длительного времени и в итоге заболевают раком легких, особенно аденокарциномой легких, очень высок. Использование угля в помещениях, воздействие сажи или продуктов ее неполного сгорания, а также масляные пары, образующиеся при нагревании во время приготовления пищи, также являются факторами риска развития рака легких.
Профессиональные канцерогены
Профессиональные факторы, которые, как было установлено, вызывают рак легких, включают асбест, мышьяк, хром, никель, бериллий, каменноугольную смолу, иприт, трихлорметиловый эфир, хлорметиловый эфир, продукты нагревания табака и газ радон, образующийся при распаде радиоактивных веществ, таких как уран и радий, ионизирующее излучение и микроволновое излучение. Эти факторы могут увеличить риск развития рака легких в 3-30 раз. Асбест является признанным канцерогеном, и смертность от рака легких у курильщиков, подвергавшихся воздействию асбеста, в 8 раз выше, чем у курильщиков, не подвергавшихся воздействию асбеста.
Диета и питание
Некоторые исследования показали, что более низкое потребление овощей и фруктов, содержащих бета-каротин, повышает риск развития рака легких, в то время как более высокое потребление зеленых, желтых и оранжевых овощей и фруктов, содержащих бета-каротин, и продуктов, содержащих витамин А, снижает риск развития рака легких, причем этот защитный эффект особенно выражен у нынешних или бывших курильщиков. Однако некоторые исследования пришли к противоположному выводу, предположив, что длительный прием большого количества бета-каротина и витамина А курильщиками может наоборот увеличить заболеваемость раком легких. Эта область до сих пор вызывает споры.
Рак легких часто имеет сложную природу, и с генетикой, возрастом и другими факторами мы пока ничего не можем поделать. Однако такие меры, как борьба и отказ от табака, избегание профессионального воздействия с высоким риском, а также хорошая защита в пасмурные дни могут снизить относительный риск. Регулярные медицинские осмотры и регулярное обследование на рак легких для групп высокого риска способствуют ранней диагностике и лечению, а также относительно хорошему прогнозу.
Со-рецензенты: Народная больница провинции Гуандун Гуандунский институт рака легких Д-р Чэнь Чжиюн Д-р Чжан Цзятао
Соавторы: д-р Ма Юэ, отделение онкологии, больница Ренджи, Шанхайский университет Цзяо Тун