Обзор
Сегодня рак легких является причиной смерти от рака номер один, хотя до широкого распространения сигаретных машин он был редкостью.
Сегодня почти 90% смертей от рака легких связаны с курением, а с учетом других факторов риска, таких как газ радон и загрязнение окружающей среды, были разработаны новые лекарства, дающие новую надежду тем, у кого диагностирован рак легких.
Курение и рак легких
Сигареты содержат канцерогены, но не только это, они также повреждают естественные защитные механизмы легких.
Сигареты препятствуют нормальной работе ресничек, «стражей» дыхательных путей, которые удаляют токсины, бактерии и вирусы, что приводит к накоплению канцерогенов в организме.
Признаки рака легких
На ранних стадиях рака легких организм не часто подает «предупреждающие сигналы», но по мере усугубления болезни постепенно появляются следующие симптомы.
Постоянный кашель.
Боль в груди, особенно при глубоком дыхании.
Одышка или затрудненное дыхание.
Кровь в мокроте.
Усталость и слабость.
Скрининг на рак легких
У некоторых пациентов спиральная компьютерная томография (в медицине известная как «низкодозная спиральная компьютерная томография» или LDCT) может выявить раннюю стадию рака легких, однако неизвестно, обнаруживает ли она его на достаточно ранней стадии, чтобы спасти жизнь.
Целевая группа по профилактическим услугам США (USPSTF) рекомендует заядлым курильщикам в возрасте от 55 до 80 лет ежегодно проходить компьютерную томографию. Эта рекомендация также относится к бывшим постоянным курильщикам, которые бросили курить менее 15 лет назад.
Диагностика рака легких
Если врач подозревает у вас рак легких, например, если у вас постоянный кашель или одышка, вас попросят сделать рентген грудной клетки или другие визуализирующие исследования, а также могут попросить сделать цитологический анализ мокроты.
Если один из этих тестов предполагает возможность рака легких, может также потребоваться биопсия.
Биопсия
Небольшое количество ткани, подозреваемой в злокачественности, берется для исследования, обычно путем прокола тонкой иглой, а затем рассматривается под микроскопом.
Патологоанатом может определить, является ли опухоль раком легкого и, если да, к какому типу рака легкого она относится.
Два основных типа патологии
Существует два основных типа рака легких: мелкоклеточный рак легких (сокращенно SCLC) и немелкоклеточный рак легких (NSCLC).
Мелкоклеточный рак легких является более злокачественным и может быстро распространяться на другие части тела на ранней стадии. Он тесно связан с курением и встречается реже у некурящих.
Немелкоклеточный рак легких прогрессирует медленнее и встречается чаще, составляя около 85% всех случаев рака легких.
Что такое постановка?
Концепция стадирования описывает, насколько далеко распространился рак. Существует две стадии мелкоклеточного рака легких: «ограниченная» означает, что рак присутствует только в одном легком или распространился на близлежащие лимфатические узлы.
Обширная стадия» означает, что рак распространился на другое легкое или на другие части тела, а степень распространения немелкоклеточного рака легкого может быть выражена в стадиях I-IV.
Раннее лечение
Если немелкоклеточный рак легкого еще не распространился за пределы одного легкого, может помочь операция. Во время операции хирург удалит часть легкого, содержащую опухоль, а при необходимости и все легкое (оставшееся легкое будет функционировать).
После операции некоторым пациентам необходимо пройти курс радиотерапии или химиотерапии, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки, но операция обычно не помогает при мелкоклеточном раке легких, поскольку он может распространиться еще до того, как будет поставлен диагноз.
Усовершенствованное лечение
Если рак легких распространился настолько широко, что его трудно полностью вылечить, лечение все равно может помочь людям прожить дольше и иметь лучшее качество жизни. Радиотерапия и химиотерапия могут уменьшить опухоль и помочь контролировать симптомы, например, уменьшить боль в костях или блокировать дыхательные пути.
При мелкоклеточном раке легких основными методами лечения часто являются химиотерапия и радиотерапия.
Новые подходы к лечению
Таргетная терапия: Пациенты с такими мишенями, как EGFR, ALK и ROS-1, могут получить лучший результат от таргетной терапии, которая обычно работает путем вмешательства в сигналы для пролиферации раковых клеток.
Существуют также антиангиогенные целевые препараты, такие как Авастин, которые подавляют образование новых кровеносных сосудов, «питающих» раковые клетки, и таким образом действуют как противораковое средство.
Иммунотерапия: работая вместе с иммунной системой организма в борьбе с распространенным раком легких, она имеет преимущество в продлении выживания при меньшем количестве побочных эффектов.
Однако при появлении таких симптомов, как кашель и одышка, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы исключить пневмонию, связанную с иммунитетом, и т.д.
Присоединяйтесь к исследованию
Клинические испытания могут помочь врачам изучить новые перспективные методы лечения рака легких. Узнайте у своего врача, есть ли конкретное исследование, к которому вы можете присоединиться, как записаться на него и другие моменты.
Отказ от курения приносит пользу
Если вы курите или курили раньше, никогда не поздно бросить курить. Исследования показали, что у тех, кто бросил курить после диагностирования рака легких, результаты лечения лучше, чем у тех, кто не бросил.
Пассивное курение
Курение является основной причиной рака легких, но это не единственный фактор риска. Вероятность развития рака легких у партнера курильщика на 20-30% выше, чем у партнера некурящего человека.
Опасные профессии
Воздействие токсичных веществ на некоторых рабочих местах (например, урана, мышьяка или других химикатов) предрасполагает к развитию рака легких. Асбест, который когда-то широко использовался в качестве изоляционного материала, является признанным канцерогеном, и риск развития рака сохраняется, даже если вы подверглись его воздействию много лет назад.
Газ радон
Радон — это радиоактивный газ природного происхождения, который попадает в дом из почвы и камней в фундаменте. Некоторые отделочные материалы также содержат его в неявном виде. Высокий уровень радона в помещении повышает риск развития рака легких, причем этот риск выше у курильщиков.
Загрязнение воздуха
По сравнению с курением, загрязнение воздуха гораздо реже вызывает рак легких, но все же его следует избегать. Эксперты считают, что загрязнение воздуха от автомобилей, заводов и электростанций может быть столь же вредным для здоровья легких, как и пассивное курение.
Другие факторы, вызывающие рак
Семейный анамнез рака легких.
Питьевая вода с высоким содержанием мышьяка.
Даже без каких-либо факторов риска и без курения у человека может развиться рак легких, и исследователи не знают точно, почему. В этом случае вероятность развития рака легких у женщин выше, чем у мужчин, а у некурящих людей вероятность развития аденокарциномы (разновидность рака легких) выше, чем у курильщиков.
Как предотвратить это
Отказ от курения и пассивного курения может значительно снизить риск развития рака легких. Бросить курить трудно и требует большой решимости и упорства, но отказ от курения полезен для здоровья всего организма, как бы трудно это ни было, оно того стоит.
Совместное рецензирование: д-р Бай Сяоянь и д-р Гао Синь из Народной больницы провинции Гуандун и Гуандунского института рака легких