Что такое атеросклеротическая окклюзионная болезнь? Атеросклеротическая окклюзионная болезнь — это локализованное проявление системного атеросклероза в конечностях, проявляющееся в основном атеросклеротическими бляшками в интиме, дегенерацией или кальцификацией среднего слоя ткани, вторичным тромбозом в просвете, разрушением стенки артерии и в конечном итоге сужением просвета или даже полной окклюзией, что приводит к острой или хронической ишемии в пораженных конечностях, которая в тяжелых случаях может привести к некрозу конечности. Каковы типичные проявления атеросклеротической окклюзионной болезни нижних конечностей? К ранним проявлениям атеросклеротической окклюзионной болезни нижних конечностей относятся похолодание и онемение пораженной конечности, а также болезненность и отечность голени при ходьбе, слабость и перемежающаяся хромота, затем бледность кожи, снижение температуры, атрофия мышц и даже боль в покое ночью, что серьезно влияет на сон. Как следует лечить артериосклеротическую окклюзионную болезнь нижних конечностей? В настоящее время существует два основных вида лечения атеросклеротической облитерирующей болезни нижних конечностей, а именно консервативное лечение и хирургическое лечение. I. Консервативное медикаментозное лечение: 1. Применение сосудорасширяющих препаратов может снять спазм сосудов и способствовать коллатеральному кровообращению, тем самым улучшая кровоснабжение пораженных конечностей; в то же время, пациентам с ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, а также после хирургических операций, могут применяться ингибиторы агрегации тромбоцитов, такие как аспирин. 2.Контроль факторов риска атеросклероза, таких как гипертония, гиперлипидемия и диабет, с особым акцентом на отказ от курения, что помогает замедлить прогрессирование заболевания. 3. Упражнения в ходьбе. Ходьба в течение более 30 минут в день в течение нескольких месяцев должна увеличить дистанцию ходьбы пациента. 4.Защита конечностей от механических, термических и химических травм и поддержание чистоты кожи. II. Хирургия: 1. Операция сосудистого шунтирования. Это использование искусственного или аутологичного сосуда для пересечения больной артерии и направления крови от проксимального конца к дистальному ишемизированному участку, облегчая боль, способствуя заживлению и восстанавливая функцию конечности. 2. Эндотелиальный дебридмент. В основном используется на коротких участках окклюзионных поражений артерий для хирургического удаления гиперпластической интимы и вторичного тромба с целью облегчения стеноза сосуда. 3. Перкутанная эндоваскулярная баллонная ангиопластика. Перкутанная эндоваскулярная баллонная ангиопластика является наиболее широко используемым в клинической практике методом эндоваскулярной хирургии. При некоторых окклюзионных поражениях коротких сегментов катетер с баллоном может быть введен через чрескожную пункцию для расширения поражения с помощью баллона, что позволяет реканализировать окклюзированный сегмент артерии. 4. Эндолюминальная стент-ангиопластика. Поскольку существует проблема рецидива после чрескожной эндолюминальной баллонной ангиопластики, использование эндоваскулярных стентов в сочетании с чрескожной эндолюминальной баллонной ангиопластикой может значительно улучшить долгосрочный показатель проходимости. 5. интралюминальная ультразвуковая ангиопластика. Использование механической вибрации и кавитационного эффекта ультразвука для удаления атеросклеротической бляшки, с незначительным повреждением стенки сосуда и небольшим количеством осложнений, является безопасной и надежной ангиопластикой. 6. Трансплантация стволовых клеток костного мозга. Используя передовую технологию извлечения стволовых клеток, стволовые клетки, извлеченные из костного мозга в организме, вводятся в закупоренную часть кровеносного сосуда интервенционными и местными методами, чтобы вызвать рост новых кровеносных сосудов и улучшить кровоснабжение конечностей. Это простой, безопасный и эффективный метод, преимуществами которого являются легкий доступ, отсутствие отторжения и социально-этических проблем, особенно для пациентов, которые не могут обойтись без хирургического вмешательства или плохо его переносят. Сосудистое шунтирование — это классическое хирургическое лечение, которое восстанавливает кровоснабжение артерий нижних конечностей путем пересадки аутологичных вен или искусственных сосудов, с определенной эффективностью, но с высокой степенью травматичности. Эндоваскулярное лечение менее инвазивно, быстрее восстанавливается и может быть повторено, особенно у пожилых пациентов с высоким риском шунтирования, поскольку пункция артерии позволяет провести вазодилатацию или стентирование. Даже при разнообразных методах лечения атеросклероз нижних конечностей все еще имеет частоту ампутаций около 5% и смертность. Причина этого в том, что заболевание трудно поддается лечению, особенно у пациентов на поздних стадиях, у которых еще нет полного излечения, поэтому раннее лечение очень важно; сроки лечения слишком поздние, и лучшая возможность для лечения теряется к тому времени, когда пациент попадает к опытному сосудистому специалисту; лечение занимает много времени, и некоторые пациенты не могут придерживаться лечения и продолжают много курить и т.д. Поэтому раннее и своевременное лечение, а также регулярное и серьезное закаливание также очень важны.