В западных странах операция By Pass — сосудистое шунтирование — является таким же привычным явлением, как у нас операция аппендэктомии, что связано с высокой частотой обструкции сосудов нижних конечностей, обусловленной этнической принадлежностью и диетическими причинами. В нашей стране в этом году в связи с повышением жизненного давления и вредными пищевыми привычками значительно возросла заболеваемость атеросклерозом, значительно увеличилось количество пациентов с непроходимостью сосудов нижних конечностей, и научное сообщество в лечении непроходимости артерий нижних конечностей от одной шунтирующей трансплантации постепенно перешло к более малоинвазивным, более физиологичным интервенционным процедурам — баллонной дилатации, стентированию, однако в большинстве случаев непроходимость артерий представляет собой очень длинный участок артерий, а некоторые артерии полностью окклюзированы. Однако в большинстве случаев артериальная непроходимость имеет очень большую протяженность, некоторые артерии полностью окклюзированы, катетер с направляющей проволокой для интервенционной хирургии не может быть введен в прошлое, простая интервенционная хирургия не может полностью решить проблему, отделение сосудистой хирургии больницы, успешно использующее интервенцию, обходную трансплантацию и два вида технологий одновременно для проведения гибридной операции, решает ряд сложных, трудных случаев непроходимости сосудов нижних конечностей, что является большим лидером в больницах муниципального правительства Гуанчжоу. Чжэн Бо, любитель утренней ходьбы, был госпитализирован по причине «перемежающейся хромоты». Мы сделали ангиограмму и обнаружили, что его левая подвздошная артерия полностью закупорена, а правая подвздошная артерия также закупорена на 75%. В данном случае, поскольку левая артерия была полностью закупорена, катетерный проводник не мог быть введен непосредственно через катетер с помощью интервенционной процедуры, и это не помогло. В данном случае, поскольку левая артерия была полностью окклюзирована, ввести катетер-проводник непосредственно в левую артерию было невозможно. Традиционная операция, предполагающая вскрытие брюшной полости и соединение брюшной аорты и подвздошных артерий искусственными сосудами, была бы очень травматичной операцией с высоким риском, а поскольку дяде Чжену уже 78 лет, он не смог бы выдержать слишком сильную травму. Поэтому мы разработали новый план операции: баллонная дилатация правой подвздошной артерии, имплантация стента, чтобы избежать рискованной и травматичной открытой операции на брюшной полости, а затем нужно сделать только два небольших разреза в корне бедра с обеих сторон, и шунтирование бедренной артерии может быть выполнено с очень малой травмой, и кровь из правой стороны поступает в левую, ишемия левой нижней конечности устраняется, восстановление Чжэн Бо шло очень быстро, и он смог спуститься на землю через 48 часов. Через неделю его выписали из больницы. Два года спустя я все еще часто вижу дядю Чэна, бродящего вокруг озера Ливань. Существует два типа хронических обструктивных заболеваний артерий: первый — атеросклеротическая окклюзионная болезнь, которая обычно встречается у пожилых людей старше 50 лет. В основном это атеросклероз, приводящий к изменению стенок сосудов и осложняющийся тромбозом, и связанный с гиперлипидемией и курением. Другой вариант — тромбоэмболический васкулит, возникающий обычно у молодых пациентов, имеющий неустановленную этиологию и четко связанный с курением. Поражение начинается с пароксизмальных артериальных спазмов, которые усиливаются при ходьбе. В результате возникает «перемежающаяся хромота», а по мере усугубления закупорки артерий кровоснабжение нижних конечностей становится значительно недостаточным, что приводит к постоянным болям и труднозаживающим язвам на нижних конечностях. В настоящее время существует сосудистое шунтирование и малоинвазивная интервенционная хирургия, при условии раннего обращения к сосудистому хирургу пациент часто может снять боль, заживить язву, избежать ампутации. Первым шагом в профилактике этого вида заболевания является отказ от курения и здоровое питание, чтобы избежать гиперлипидемии. Профилактическим эффектом обладает надлежащее применение липидоснижающих препаратов для пациентов с гиперлипидемией.