Большинство людей знают о таких заболеваниях, как «инсульт», «ишемическая болезнь сердца» и «инфаркт миокарда», и о серьезных последствиях этих болезней, но мало кто знает, что «Но мало кто знает об артериосклерозе нижних конечностей. На самом деле причина этих заболеваний одна и та же — артериосклероз, только части тела разные. Артериосклероз — это заболевание, при котором поражаются кровеносные сосуды всего организма, при более тяжелом течении артериосклероза головного мозга может возникнуть «инсульт», при более тяжелом течении коронарной артерии сердца — «инфаркт», а при более тяжелом течении артерий нижних конечностей — «закупорка артерий», что может проявляться как «Окклюзия артерий нижних конечностей». Следствием атеросклероза является закупорка артериальных сосудов, что приводит к недостаточному кровоснабжению тканей и органов и проявляется рядом специфических симптомов недостаточности кровоснабжения различных органов. Например, если пациент испытывает трудности при ходьбе, то одним из характерных симптомов артериосклероза нижних конечностей является медицинский термин «перемежающаяся хромота». Это связано с тем, что при сужении или закупорке артерий нижних конечностей ноги не получают достаточного количества кислорода и других питательных веществ, возникает болезненность, усталость и даже боль, так что пациент может только стоять на месте, ноги временно «перестают работать», а кровоток постепенно восполняет питательные вещества, после чего ноги могут продолжать ходить. Следует отметить, что перемежающаяся хромота — это только начальное клиническое проявление, при дальнейшем ее развитии появляется еще один характерный симптом, который в медицине называют «болью покоя». Как следует из названия, боль начинается при движении ноги, но теперь она возникает и при ее неподвижности. Эта боль вызвана ишемией конечности и является очень интенсивной. Днем боль настолько сильна, что пациент не может думать о еде, а ночью она еще сильнее, часто он всю ночь ворочается, поэтому ему приходится сгибать колени и поглаживать стопы. Со временем физическому и психическому здоровью пациента наносится серьезный ущерб, и у него даже может возникнуть мысль о смерти. В дальнейшем поражение может развиваться по нисходящей, возникает некроз тканей, появляются язвы, начиная с пальцев ног, и постепенно по восходящей, кожа и ткани чернеют, сморщиваются, некроз и даже отпадают, и может распространиться на всю конечность. Существует два основных вида лечения атеросклеротической окклюзионной болезни: основной мерой консервативной терапии является применение сосудорасширяющих препаратов, но только для тех, у кого сужение артерий, но не полная окклюзия, дает определенный эффект. Наиболее эффективным методом является хирургическое вмешательство, известное как «артериальное шунтирование» или «артериальное обходное шунтирование», при котором искусственный кровеносный сосуд или другой кровеносный сосуд, взятый у пациента, анастомозируется по обе стороны от блокированного участка артерии, позволяя крови поступать к ишемизированной ткани в обход нее. Процедура заключается в анастомозировании двух сторон закупоренного участка артерии с искусственным кровеносным сосудом или другим кровеносным сосудом, взятым из организма пациента, что позволяет направить кровоток к ишемизированной ткани или органу. Однако при этом виде хирургического вмешательства возникают определенные проблемы: чем больше и длиннее блокированный участок, тем длиннее и больше требуется шунтирование, поэтому травматичность операции также выше, а вероятность повторной эмболизации в шунте после операции также выше. В последние годы с совершенствованием технологий эндолюминального лечения сосудов появилось много новых методов, таких как баллонная дилатационная ангиопластика, стентирование и др. Принцип баллонной дилатационной ангиопластики заключается в том, что к суженному участку артерии через прокол кожи подводится катетер с баллоном, наполняется баллон и открывает суженный сосуд. Этот метод может частично заменить шунтирование, однако вероятность повторного стеноза и закупорки в краткосрочной перспективе после процедуры достаточно высока. Стентопластика основана на том, что катетер с металлическим стентом через прокол кожи доставляется к месту стеноза или окклюзии, и под действием поддерживающей силы стент открывает суженный сосуд для прохождения кровотока. Этот метод также может частично заменить шунтирование, но только при относительно коротких стенозах или окклюзиях. Однако после стентирования симптомы часто повторяются, и в основном это связано с продолжением развития поражений в других участках сосуда. Предпочтительным подходом является малоинвазивная комбинация пункции, баллонной дилатации при коротких стенозах и стентирования в том же пункционном канале с малоинвазивным подкожным шунтированием при более длинных, полностью окклюзированных магистральных артериях. Это позволяет уменьшить количество и длину шунтов, а также количество сосудистых анастомозов и число комбинированных разрезов кожи, что дает возможность использовать несколько методов лечения одним путем.