Первый послеоперационный день.
Цель; уменьшить боль и отек; если у пациента есть боль, дайте преднизон.
1. приподнять пораженную конечность, приложив к суставу пакет со льдом.
2. Выполните тренировку CPM: из полностью разогнутого положения с нулевым градусом до 50 градусов сгибания, но очень медленно. Снимайте шину во время тренировок.
3. пациенту предоставляется адекватный отдых.
4. изометрическая тренировка квадрицепсов и мышц государственного корда.
5. пациенту разрешается двигаться в шине вниз; колено должно быть зафиксировано в полностью разогнутом положении.
От 2-го дня до 2 недель после операции
Задачи.
a) Для обеспечения полного разгибания или гиперэкстензии колена.
b) Чтобы свести к минимуму отеки.
в) Для заживления раны.
г) поддерживать активный контроль над квадрицепсом — сила квадрицепса.
д) способность достигать 90 градусов сгибания.
1. Активность: Как и в первый день, вы можете сидеть, стоять и ходить по полу. При ходьбе нижние конечности должны быть забинтованы с ног до головы, а при ходьбе с частичной опорой — на костылях.
2. ходьба должна быть сведена к минимуму, чтобы предотвратить опухание суставов.
3. Выполните тренировку CPM: из полностью разогнутого положения с нулевым градусом до 90 градусов сгибания. Снимайте шину во время тренировок.
4. Пассивное разгибание колена: пациент лежит на спине с подушечками пяток для полного разгибания колена.
5. выполните последние 5 градусов тренировки разгибания квадрицепса: добавьте подушечку (круглую подушку) под загородную ямку диаметром около 15 см.
6. Тренировка квадрицепсов при подъеме прямых ног.
7, При необходимости проведите электростимуляцию мышц.
8, Подвижность суставов: полностью выдвинутое положение до 90 градусов. Коленный сустав можно положить на подстилку для пассивного сгибания.
9. Тренировка подвижности надколенника при необходимости — надавливание на надколенник (надавливание медиально и латерально).
10, Активная тренировка мышц каната, но не сопротивления.
11, Пациент стоит с весом на носке хорошей ноги, затем поднимает пораженную ногу и раскачивает ее вперед-назад.
12, К 14 дню после операции пациент должен быть в состоянии ходить с шиной с полной нагрузкой (т.е. с нагрузкой от пятки до пятки).
От 2 до 6 недель после операции
Задачи.
a) Увеличить сгибание колена до 135 градусов.
б) Для уменьшения отека колена и увеличения силы мышц.
1. Активность: Пациент выполняет постельные и прикроватные действия; может ходить с полной опорой (пятка к пятке) с шиной и может снимать шину при передвижении по дому.
2. функциональные упражнения для квадрицепсов — подъемы прямых ног.
3. последние 5 градусов упражнения на разгибание — прокладка под ямкой Кокомо.
4. тренировка мышц коконоэ; если коленный сустав может быть полностью выпрямлен, пациент может лечь на спину с тазобедренным суставом, согнутым на 90 градусов, а затем использовать силу тяжести собственной голени для сгибания.
5.Практика подъема и спуска по ступенькам: первоначально 4″ ступеньки; постепенно увеличивайте до 6″; также можно проводить медленные тренировки подъема и спуска по лестнице. При подъеме и спуске по ступенькам или лестнице лучше всего держать трость в руке, а затем убрать ее, когда у вас будет достаточно сил.
6. если колено может разгибаться до 150 градусов, вы можете тренироваться на велосипеде (на велотренажере, а не на настоящем велосипеде).
7. После заживления раны можно купаться. В бассейне можно ходить вперед или назад.
От шести до девяти недель после операции
Задачи.
a) Возможность полного, нормального разгибания и сгибания колена (разгибание: 0 градусов, сгибание: 150 градусов).
б) Для дальнейшего восстановления функции колена.
1. деятельность: ходьба с полной нагрузкой при снятой шине; способность плавать и ходить в воде.
Вибрационные удары ногами вверх и вниз или параллельные вибрации или продвижение вперед и назад в бассейне (если пациент чувствует себя физически способным); практика бега в воде по пояс; также езда на велосипеде на открытом воздухе (обратите внимание; бедра не должны покидать сиденье); быстрая ходьба.
2. тренировка сопротивления мышц каната.
9-12 недель после операции
Задачи.
a) Для увеличения силы мышц.
б) Для дальнейшего совершенствования функции коленного сустава и увеличения продолжительности мышечной силы.
1. активность: ходьба с полной нагрузкой.
2. подъем прямых ног.
3. последние 5 градусов разгибания.
4. бодрая ходьба.
5. тренируйтесь бегать по ровным дорогам.
6. свободный велоспорт.
7. тренировки с сопротивлением на тренажерах Cybex.
После 12 недель
Цель.
Полное восстановление нормальной подвижности колена; дальнейшее улучшение функции, силы и гибкости колена.
1. выполнение различных видов деятельности.
2. упражнения с полной нагрузкой и ходьба.
3. постепенная тренировка икр; приседания (не более 45 градусов); вставание на цыпочки (направьте пальцы обеих ног к земле и встаньте).
4. бег по прямой по ровной дорожке, не превышая 1/2 максимальной скорости.
5. бег по ступенькам (ходьба по ступенькам, чтобы спуститься).
6. тренировка на велосипеде.
7. тренировка в прыжках в длину (сначала две ноги, затем постепенный переход на одну ногу).
8. прыжки со ступенек или ящиков.
14 недель после операции
Рекомендуется вернуться в больницу через 14 недель после операции, чтобы проверить, можете ли вы заниматься спортом.
1. обучение и деятельность.
2. легкая физическая активность (например, бег).
3. при выполнении этих упражнений необходимо соблюдать два условия: во-первых, в суставе нет отека; во-вторых, подвижность сустава полностью вернулась к норме. Кроме того, сила четырехглавой мышцы и мышц национального пучка составляет 3/4 от нормальной силы. кроме того, тест Лахмана отрицательный.
6 месяцев после операции
1. можно выполнять любые функциональные упражнения и выполнять дальнейшие основные движения. Однако требуется сила квадрицепса, составляющая 90% от нормальной силы. В течение года после операции при выполнении всех этих действий сустав должен находиться в коленной скобе.
2. Выполните беговые упражнения, т.е. выполните фигуру 8. Начните с выполнения большой восьмерки и очень медленного бега. Затем постепенно уменьшайте цифру 8 и, одновременно, увеличивайте скорость бега. Выполните 10 повторений за сет.