Когда мне необходима внутривенная пиелограмма? Внутривенная пиелограмма — распространенный метод клинической диагностики. Для четкой визуализации анатомии почечной лоханки и чашечек используется большая доза внутривенного урографического контраста. Перед визуализацией необходимо провести тест на аллергию на йод. (1) Расстройства мочевыводящих путей с аномальными клиническими или лабораторными изменениями, требующими визуализации для постановки окончательного диагноза, являются факультативными. Например, пациенты с подозрением на пиелонефрит и поликистоз почек. (2) Все опухоли брюшной полости или забрюшинного пространства показаны для проведения внутривенной урографии. (3) Могут быть исследованы некоторые заболевания с патологией мочевыводящих путей, такие как подагра, сахарный диабет, гиперкальциемия, заболевания органов малого таза, болезнь Ходжкина, лимфосаркома и др. (4) Некоторые клинические проявления, предположительно урологического происхождения, например, гипертония, анемия, необъяснимая лихорадка и т.д. (5) При подозрении на мочевые камни, но при отсутствии положительных результатов на обзорной пленке брюшной полости, может быть проведена визуализация. Каковы противопоказания к проведению внутривенной пиелограммы? (1) Почечная недостаточность: данный тест противопоказан пациентам с почечной недостаточностью из-за низкой концентрации контрастного вещества в моче, плохой визуализации и возможной токсичности для почек, что приводит к ухудшению функции почек. (2) Аллергия на йод: пациентам с аллергией на йод перед визуализацией следует дать десенсибилизирующие препараты. Если тест на аллергию на йод отрицательный, все равно существует вероятность аллергической реакции, и во время процедуры визуализации необходимо тщательное наблюдение. (3) Беременные женщины: Чтобы избежать влияния рентгеновских лучей на эмбриональное развитие, беременные женщины должны находиться под строгим контролем. Для женщин детородного возраста визуализация должна быть проведена в течение 10 дней после менструации. (4) Множественная миелома: при проведении внутривенной урографии у пациентов с этим заболеванием может произойти закупорка мочевых путей, особенно у пациентов с олигурией, поэтому данный тест не следует проводить. Подготовка к урографии Как правило, за три дня до проведения визуализации следует воздержаться от продуктов, вызывающих газообразование, таких как молоко, соевые продукты, макароны, сахар и т.д. В ночь перед визуализацией примите прописанное врачом слабительное — сенну — как чай, желательно несколько чашек, и пропустите любой стул, когда он у вас появится. Цель — изгнать остатки пищи из кишечника и очистить его. Перед обследованием также следует провести тест на аллергию на йод. В течение 12 часов до визуализации нельзя пить воду, а утром того же дня нельзя завтракать, при этом упомянутый здесь завтрак является капельным. Газ в кишечнике в основном заглатывается, а глотание предметов и разговоры могут привести к попаданию газа в кишечник. Поэтому важно меньше говорить и больше ходить, чтобы облегчить отхождение газов. Перед визуализацией вам нужно будет помочиться и испражниться, чтобы опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Процедура: i. Врач информирует пациента о показаниях и рисках внутривенной пиелографии (IVP), в частности, о необходимости проведения данного исследования и подписи пациента, и сообщает о назначении в отделение радиологии. Накануне вечером пациент будет подготовлен к очищению кишечника, а в случае использования иономера будет проведен первый тест на аллергию к йоду. 3. в тот же день обратитесь в радиологическое отделение для наблюдения за эффективностью подготовки кишечника под рентгеноскопией; если это невозможно, необходимо сделать очистительную клизму, а если это выполнимо, вы готовы приступить к работе. В некоторых больницах требуется еще один тест на аллергию на йод перед официальным началом. Конечно, в радиологическом отделении также придется подписать форму согласия. Затем брюшная полость подготавливается с помощью абдоминального компрессионного пояса и внутривенно вводится 20 мл контрастного вещества (76 соединение пантопамин, максимальная доза не должна превышать 40 мл, в настоящее время обычно выбирается неионное контрастное средство йодофорез), в то время как на брюшную полость оказывается давление (точное давление варьируется от человека к человеку), а после инъекции внутривенный доступ резервируется и хронометрируется (внутривенный доступ резервируется на случай аллергической реакции). Пациент должен задерживать дыхание перед каждой пленкой, особенно перед последней, а чтобы подстраховаться, можно сделать несколько пленок подряд. 5: Попросите пациента пить больше воды. Вред от внутривенной пиелографии в основном связан с рентгеновским излучением и нефротоксичностью контрастного вещества, но вред от рентгена минимален по сравнению со значимостью теста.