1.Особое внимание: профилактика вывиха бедра
Избегайте сидения на маленьком табурете и приседания; избегайте скрещивания ног или перекрещивания ног; не наклоняйтесь вбок и не наклоняйтесь вперед чрезмерно; избегайте плохой осанки, такой как инверсия и внутренняя ротация тазобедренного сустава на оперированной стороне. Высота сиденья унитаза должна быть больше 40 см.
2. после операции необходима систематическая профилактика венозного тромбоза нижних конечностей
Наиболее серьезным осложнением операции по замене искусственного тазобедренного и коленного сустава является возникновение эмболии вен нижних конечностей, которая может привести к различным серьезным последствиям и даже к смерти. Наш бывший министр обороны Луо Руйцин умер от тромбоэмболии легочной артерии после протезирования тазобедренного сустава в Германии. Легочная эмболия является дальнейшим развитием вследствие эмболии глубоких вен нижних конечностей. Факторами риска венозной эмболии нижних конечностей являются: операции на тазобедренном и коленном суставах, пожилой возраст, травма, предыдущая история венозной тромбоэмболии, ожирение, паралич, торможение, интраоперационное наложение жгута, общая анестезия, злокачественная опухоль, центральная венозная канюляция, хроническая недостаточность венозного клапана и др. Чем больше факторов риска, тем выше вероятность их возникновения. В нашем отделении был пациент, который смог ходить по земле через четыре дня после замены тазобедренного сустава и был выписан из больницы, но, к сожалению, почти через месяц после операции перенес инфаркт головного мозга и впоследствии умер от осложнений.
Существует три меры профилактики венозной эмболии нижних конечностей.
Во-первых, базовая профилактика: в том числе поощрение пациентов к регулярному переворачиванию, ранним функциональным упражнениям, вставанию с постели и выполнению глубоких дыхательных и кашлевых движений. Пейте больше воды, чтобы избежать обезвоживания. Улучшение образа жизни, например, отказ от курения, алкоголя, контроль уровня глюкозы и липидов в крови и т.д.
Физическая профилактика: используйте чулки с градиентной компрессией и т.д., которые используют механические принципы для ускорения венозного кровотока в нижних конечностях, уменьшения задержки крови и снижения частоты тромбоза глубоких вен нижних конечностей после операции. В нашем ортопедическом центре регулярно используются эластичные ремни шириной 15 см, которые могут эффективно снизить риск ТГВ.
В-третьих, медикаментозная профилактика: можно использовать два метода: пероральные таблетки ривароксабана или подкожные инъекции низкомолекулярного гепарина. Пероральный ривароксабан будет более удобным и безопасным, но его стоимость немного выше. Вот почему очень важно проводить антикоагуляцию в течение 6 недель после операции.
1. ежегодные простые рентгенограммы таза
Выяснить, не осел ли протез, не сместился ли он, а также выяснить, нет ли рассасывания кости вокруг протеза.
Поскольку все искусственные суставы имеют определенный срок службы, если хирург считает, что необходимо провести ревизию, пожалуйста, не откладывайте, так как промедление в лечении затруднит будущее лечение. Раннее выявление и ранняя ревизия могут улучшить исход.
2. внутривенное введение антибиотиков необходимо при следующих состояниях: лихорадка, удаление зуба, кровоточащие раны
При установке искусственного протеза сустава бактерии не могут быть уничтожены, как только они попадают в область вокруг протеза, что приводит к неконтролируемой инфекции. Инфекция — одна из наиболее распространенных причин расшатывания искусственного сустава. Стоматологические операции, эндоскопия и другие незначительные хирургические процедуры могут вызвать преходящую бактериемию, и важным средством предотвращения отсроченной инфекции вокруг протеза является использование внутривенных антибиотиков.
3. активная реабилитация
Успешная операция по протезированию тазобедренного сустава не означает хорошую послеоперационную функцию. Послеоперационная реабилитация очень важна. Как новому подшипнику требуется период приработки, так и хорошие результаты могут быть получены только при систематических тренировках.
Хороший сустав должен быть стабильным, сильным и гибким. Сустав, не прошедший реабилитацию, часто имеет ограниченный диапазон движения и недостаточную мышечную силу. Недостаточная мышечная сила часто облегчает падение, а если произойдет перипротезный перелом, то справиться с ним будет очень сложно, и необходимо принять меры, чтобы избежать этого. Во время послеоперационного функционального восстановления вы можете принимать противовоспалительные обезболивающие средства, чтобы уменьшить отек и боль в суставе во время функциональных упражнений. Упражнения для подъема и спуска по лестнице: поднимайтесь по лестнице с пораженной конечностью впереди, а больная конечность следует за ней; спускайтесь по лестнице с пораженной конечностью впереди, а здоровая конечность следует за ней.
4. уделять внимание лечению основных заболеваний, таких как остеопороз, гипертония и диабет
Врачи хотят, чтобы все пациенты после замены искусственного сустава имели хорошее качество жизни. Однажды у меня был пациент, который прожил прекрасную жизнь в течение четырех лет после двустороннего эндопротезирования коленного сустава, но этот пациент не уделял внимания лечению гипертонии и впоследствии перенес кровоизлияние в мозг, что вызвало очевидные последствия и потребовало ухода со стороны окружающих в течение жизни. Это очень прискорбно.
Золотым стандартом тестирования плотности костной ткани является использование двухэнергетического рентгеновского оборудования. Костный денситометр нашей больницы — один из самых современных рентгеновских денситометров с двойной энергией. Лечение проводится на основании заключения о плотности костной ткани. Первое, на чем следует сосредоточиться, — это базовое лечение, которое включает в себя больше физических упражнений, больше солнечного света и прием таблеток кальция утром и вечером. Если значение Т в отчете BMD меньше -2,5, рекомендуется принимать таблетки Кальций D + Формика перорально, также хорошим вариантом является инъекция золедроновой кислоты. Первый этап лечения рекомендуется поддерживать в течение одного года, а затем последующее лечение будет определено в соответствии с обзором.
5.После выписки из больницы необходимо как можно скорее проанализировать следующие состояния
A. Локализованное покраснение, отек и боль в суставе или появление небольшого отверстия с потоком жидкости.
B. Движение в суставе не такое нормальное или ограниченное, как раньше.
C. Опухание всей конечности с болью или деформацией сустава.
D. Сустав выглядит деформированным и болезненным после травмы.