Все мы знаем, что основными методами лечения глиомы в настоящее время являются трилогия хирургии, радиотерапии и химиотерапии. Итак, зачем нужна операция, если у вас глиома? Есть две основные цели хирургического вмешательства: первая — уточнить патологическую природу. Мы можем провести патоморфологическое исследование для уточнения диагноза, только если получим ткань опухоли. В настоящее время патология глиомы состоит из двух частей: гистопатологии и молекулярной патологии. Гистопатология может уточнить, является ли поражение глиомой, какого оно класса и насколько оно злокачественно. Молекулярная патология может определить, к какому подтипу относится опухоль, будь то астроцитома, олигодендроглиома или какой-то другой тип. Она также может помочь нам оценить прогноз, проанализировать чувствительность радиотерапии и определить формулу радиотерапии и таргетной терапии. В некоторых случаях, когда опухоль расположена глубоко и ее удаление может повлечь за собой значительный риск и неблагоприятные последствия, или когда опухоль настолько обширна, что удаление небольшой части опухоли не решит основной проблемы, мы постараемся рекомендовать пункционную биопсию или открытую биопсию, как только пациент сможет это сделать, чтобы уточнить патологию опухоли и сделать следующий шаг в лечении. Только после выяснения характера патологии можно приступать к следующему этапу лечения. Не зная патологической природы поражения, является ли оно воспалительным или иным доброкачественным, слепое назначение радиотерапии или химиотерапии иногда может иметь неисчислимые неблагоприятные последствия для пациента. Вторая цель — удаление опухоли. Глиома и окружающий ее отек могут сдавливать нервную систему, приводя к черепной гипертензии и неврологической дисфункции, которая в тяжелых случаях может быть опасной для жизни. Удаление опухоли может устранить сдавливание тканей мозга опухолью и отеком, снизить внутричерепное давление, улучшить неврологические симптомы и неврологическую функцию и даже спасти жизнь пациента. Что касается послеоперационного лечения, то в целом современные варианты лечения включают радиотерапию, химиотерапию, таргетную терапию, иммунотерапию и так далее, все они могут оказывать определенное воздействие на глиому, но большинство из них не позволяют добиться излечения. За исключением олигодендроглиомы, которая более чувствительна к химиотерапии и радиотерапии, все остальные типы глиомы имеют ограниченную чувствительность к химиотерапии и радиотерапии, некоторые из них немного лучше, а некоторые менее. Существует предел дозы радиотерапии и химиотерапии, которую может выдержать организм, поэтому чем больше опухолей можно удалить и чем меньше опухолевых клеток остается в пределах ограниченной дозы радиотерапии, тем меньше нагрузка для радиотерапии и химиотерапии, и тем эффективнее будет радиотерапия. Именно поэтому наш хирургический принцип заключается в удалении максимального количества опухоли в безопасном диапазоне, при сохранении жизненно важных неврологических функций пациента, и чем больше опухоли удалено, тем больше вероятность выживания.