В настоящее время узлы щитовидной железы встречаются все чаще и чаще. Ниже я обобщил 7 наиболее распространенных вопросов об узлах и дал профессиональные ответы, которые, надеюсь, развеют ваши сомнения.
1. Почему растут узлы щитовидной железы?
Точная причина гиперпластических узлов щитовидной железы неизвестна, но может быть связана с несколькими факторами: высокое или низкое потребление йода, употребление веществ, вызывающих зоб, применение лекарств, вызывающих зоб, или дефекты синтетазы тиреотропного гормона.
Чаще встречается у женщин среднего возраста. При относительном дефиците тиреоидных гормонов в организме гипофиз выделяет повышенное количество TSH. Щитовидная железа стимулируется этим повышенным TSH в течение длительного периода времени и подвергается повторной или непрерывной гиперплазии, что приводит к неравномерному увеличению и узлоподобным изменениям в щитовидной железе. Внутри узелков могут наблюдаться кровотечения, кистозные изменения и кальцификаты.
2. Чем опасны для здоровья узлы щитовидной железы?
Опасность узлов щитовидной железы для здоровья зависит от доброкачественности, размера и функции узла.
Доброкачественные и злокачественные.
Доброкачественные узелки в основном безвредны и должны рассматриваться только каждые 6-12 месяцев.
Злокачественные узлы, известные как рак щитовидной железы, необходимо лечить незамедлительно, иначе они могут привести к смерти. Конечно, большинство пациентов с раком щитовидной железы могут прожить долгое время при своевременном и разумном лечении.
Размер.
Если узел слишком большой или быстро растет, он может давить на окружающие ткани и органы, вызывая охриплость, затрудненное дыхание, трудности при глотании и т.д.
Функции.
Некоторые узлы могут самостоятельно выделять гормоны щитовидной железы, что может привести к гипертиреозу, проявляющемуся в виде боязни жары, чрезмерной потливости, панических атак, тремора рук, бессонницы, потери веса, диареи, нарушения менструального цикла и т.д.
Некоторые узлы могут сопровождаться гипотиреозом, проявляющимся в виде боязни холода, сухости кожи, отеков, увеличения веса, сонливости, отсутствия энергии, вздутия живота, запоров, нарушений менструального цикла и т.д.
Могут ли узлы щитовидной железы стать злокачественными?
От 80% до 90% узлов щитовидной железы являются доброкачественными. Некоторые узелки изначально оказываются доброкачественными, но впоследствии они могут стать злокачественными, однако вероятность этого очень мала. Поэтому очень важно регулярно просматривать узелки после их обнаружения. Узелки следует рассматривать раз в шесть месяцев, когда они впервые обнаружены, и раз в год, если нет изменений.
4. Что можно сделать, чтобы уменьшить размер узла щитовидной железы?
Если узелок злокачественный, необходима ранняя операция.
Если узелок доброкачественный, можно попытаться уменьшить его размер следующими методами.
Медикаментозное лечение: т.е. лечение пероральными препаратами тироксина. Однако это лекарство очень неэффективно, и только у небольшого процента людей, принимающих это лекарство, происходит уменьшение размеров узлов; у большинства людей эффект незначительный.
Хирургия: Учитывая риски хирургического вмешательства и другие проблемы, операция обычно не является вариантом для доброкачественных узлов, если только они не очень большие или не сопровождаются рецидивирующим кровотечением.
Абляция: включает термическую абляцию, введение безводного этанола, йода 131
лечение. Однако абляция стала доступна сравнительно недавно, и ее безопасность, популяция, побочные эффекты и риск рецидива изучены недостаточно хорошо. Поэтому абляция не рекомендуется основным медицинским сообществом, и необходимо больше времени и исследований для подтверждения этого метода лечения.
Приведенный выше анализ показывает, что не существует хорошего способа уменьшения размеров узелков. Поэтому при доброкачественных узлах щитовидной железы врачи обычно предписывают пациентам только регулярное обследование (каждые 6-12 месяцев).
Особое предупреждение: если в процессе рассмотрения доброкачественный узелок окажется злокачественным, например, значительно увеличится в размерах, необходима ранняя операция.
5. Какие узлы щитовидной железы требуют хирургического вмешательства?
Операция показана в следующих случаях: узлы, злокачественность которых доказана при пункционной биопсии; узлы, которые быстро растут и есть большие подозрения, что они злокачественные; узлы, которые очень большие и имеют симптомы давления; узлы, которые сочетаются с гипертиреозом; узлы, которые имеют рецидивирующие кровотечения.
6. Могут ли узлы щитовидной железы рецидивировать после операции?
Если операция не завершена и есть остатки, существует риск рецидива после операции. При возникновении рецидива риск повторной операции в 5-10 раз выше, чем при первоначальном хирургическом вмешательстве. Это требует от хирурга как можно более тщательного удаления узла, что усложняет операцию.
7. Следует ли мне употреблять не йодированную соль, если у меня есть узлы щитовидной железы?
1) Если у вас узлы щитовидной железы в сочетании с гипертиреозом или если вы проходите лечение йодом 131 после операции по удалению рака щитовидной железы, вам следует употреблять не йодированную соль и не есть продукты с высоким содержанием йода, такие как морские водоросли, нори и креветки.
2) Если узлы щитовидной железы сочетаются с тиреоидитом Хашимото
Вам не нужно принимать не йодированную соль, а достаточно употреблять обычную йодированную соль, но следует меньше есть продуктов с высоким содержанием йода, таких как морские водоросли, нори, креветки и моллюски.
3) Если узелок чисто доброкачественный
нет особых диетических требований, если вы не едите ежедневно большое количество морепродуктов. В конце концов, у людей, не имеющих проблем с щитовидной железой, могут возникнуть проблемы с ежедневным употреблением большого количества морепродуктов.