1. цель и значение
(1) У пожилых людей часто развиваются неврологические заболевания, которые в свою очередь склонны к сопутствующим или сопутствующим депрессивным и тревожным расстройствам.
Цереброваскулярные заболевания и инсульт, когнитивная дисфункция, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, эпилепсия, первичная головная боль
(2) сопутствующие заболевания способствуют затягиванию болезни и значительно увеличивают бремя болезни и результаты выздоровления.
2. Резюме
(1) Эпидемиология
(2) Характеристика депрессивных и тревожных расстройств, связанных с неврологическими заболеваниями
(3) Распространенная соматизация депрессивных/тревожных состояний в неврологии
(4) Первоначальное исследование и распознавание депрессивных и тревожных состояний
(5) Цели лечения депрессивных расстройств
(6) Лечение неврологических депрессивных и тревожных расстройств
(7) Лекарственное взаимодействие антидепрессантов
3. Эпидемиология
Цереброваскулярные заболевания и постинсультные депрессивные и тревожные расстройства
(1) Частота возникновения и распространенность постинсультной депрессии (ПИД), о которой сообщается в различных исследованиях, сильно варьируется
(2) Некоторые исследования показывают, что пик заболеваемости приходится на 1 месяц после инсульта, но другие предполагают, что пик заболеваемости приходится на 3-6 месяцев после инсульта
(3) Общественные исследования: 33% для PSD в острой фазе инсульта и 34% в хронической фазе
(4) Госпитальные исследования: 36% для PSD в острой фазе, 32% в фазе восстановления и 34% в хронической фазе
(5) В нашем исследовании PSD составляла 39% в 1 месяц, 53% в 3-6 месяцев и 24% в 1 год после инсульта.
Когнитивная дисфункция при депрессии и тревожных расстройствах
(1) Депрессивные расстройства чаще всего наблюдаются в период перед деменцией или в начале деменции, и некоторые исследования позволяют предположить, что депрессия является продромальным симптомом или фактором риска развития деменции
(2) Частота перехода в деменцию в два раза выше у людей с цереброваскулярными заболеваниями, страдающих депрессией, чем у людей без депрессии
(3) Распространенность деменции с депрессией может достигать 75%, обычно она составляет от 30% до 50%.
(4) Распространенность депрессивных симптомов у людей с ВД или ВКИ составляет около 40-60%.
(5) Суммарная распространенность депрессии при цереброваскулярных заболеваниях составляет около 26%.
Болезнь Паркинсона (БП) с депрессивными и тревожными расстройствами
(1) Распространенность депрессивных расстройств у пациентов с БП колеблется от 8% до 76%, в среднем от 25% до 40%.
(2) Около 40% пациентов имеют тревожные расстройства
(3) Некоторые исследования показывают, что депрессия и тревожные расстройства могут предшествовать двигательным симптомам у пациентов
Рассеянный склероз (РС) с депрессивными и тревожными расстройствами
(1) Распространенность в течение жизни составляет почти 50%, что в три раза выше, чем в общей популяции
(2) Исследование, проведенное с помощью анкеты, показало, что 41% пациентов страдали депрессией, 29% из которых имели депрессию средней и тяжелой степени.
(3) Исследование 3 000 случаев смерти пациентов с РС в возрасте старше 16 лет показало, что 15% пациентов умерли в результате самоубийства
(4) Результаты эпидемиологических исследований показали, что 35,7% пациентов имели сочетание тревоги, из которых 18,6% имели генерализованную тревогу, а 10% — панические атаки
Эпилепсия с депрессией и тревожными расстройствами
(1) Распространенность депрессии составляет от 50% до 55%.
(2) У госпитализированных пациентов распространенность депрессии составила 10% и 20% у пациентов с хорошим контролем и 2О% и 60% у пациентов с плохим контролем соответственно
(3) Распространенность межприступного тревожного расстройства у пациентов с эпилепсией колеблется от 10% до 25%.
Первичная головная боль с депрессией и тревожным расстройством
(1) По данным первичного амбулаторного обследования пациентов с головной болью, 27% пациентов имели депрессию от умеренной до тяжелой степени, в том числе 17,1% при мигрени, 36,1% при трансформированной мигрени и 28,3% при головной боли типа напряжения (ГБН).
(2) Распространенность депрессивных расстройств в течение жизни у больных мигренью составляет приблизительно от 30% до 80%, что в три-четыре раза выше, чем в общей популяции. Кроме того, предрасположенность к тревожным расстройствам, таким как панические и обсессивно-компульсивные.
(3) У больных мигренью с аурой и трансформированной мигренью выше частота сопутствующих головных болей. Распространенность депрессивных и тревожных расстройств у людей с частыми и хроническими ТТХ достигает 2/3.
(4) При обследовании подростков с хронической головной болью у 30% наблюдались депрессивные расстройства (21% с депрессией), у 36% — тревожные расстройства, а 20% подвергались высокому риску самоубийства
4. характеристика неврологических расстройств с депрессивными и тревожными расстройствами.
(1) депрессивное расстройство — вид психического или эмоционального расстройства, характеризующийся значительной и стойкой депрессией, вызванной различными причинами.
(2) тревожное расстройство — неприятное настроение внутреннего напряжения и беспокойства, с предчувствием, что вот-вот произойдет какая-то неблагоприятная ситуация, с которой трудно справиться.
5.Основные клинические проявления депрессивного расстройства
(1) Основные симптомы
Подавленное настроение, потеря интереса, потеря удовольствия, постоянная усталость
(2) Другие симптомы.
(1) Нарушения сна
(2) Соматические симптомы: различные боли, потеря аппетита, желудочно-кишечные симптомы
(3) Симптомы тревоги или возбуждения
(4) Потеря памяти, трудности с концентрацией внимания
6.Основные клинические проявления тревожных расстройств
① Чрезмерная тревожность
② Тревога: частое и беспричинное чувство расстройства
③ Напряжение и беспокойство: часто чувствует себя напряженным и не может расслабиться
④ Чрезмерное беспокойство
⑤ Постоянное чувство рассеянности и чрезмерного беспокойства по пустякам
7. выявление и диагностика депрессивных и тревожных состояний
(1) Спросите, присутствуют ли следующие симптомы настроения.
подавленное настроение; отсутствие удовольствия и интереса; беспокойство, например, беспокойство
(2) Спросите, есть ли какие-либо из следующих физических симптомов.
Нарушения сна; головные боли, головокружение; усталость, утомляемость, вялость; потеря памяти, плохая концентрация внимания; проблемы с аппетитом и весом; паника, одышка, повышенная потливость