Формула, подходящая для лечения депрессии и тревожных расстройств — Xiao Ding Zhi Wan
[Состав] Женьшень, пория, аир (Acorus calamus) и юань чжи.
[Функции] Благоприятствует ци, тонизирует дефицит, взаимодействует с сердцем и почками.
Показания】При нарушениях сознания из-за разъединения сердца и почек, включая подавленное настроение, нервозность и страх, забывчивость, ненормальную речь и поведение, а также выброс семени.
Примечания к применению
Kaixin San — из «Тысячи золотых сущностей» и используется для лечения «хорошей забывчивости». Тот же состав, с небольшим изменением пропорции используемого лекарства, содержится в пилюле Динчжи Формулы древних и современных записей и экспериментов и пилюле Динчжи Сяо Формулы Бюро Хэцзяо, которая лечит «неуверенность ума и недостаток пяти внутренностей, или даже беспокойство, печаль и несчастье, внезапное счастье и забывчивость, утреннюю болезнь и вечернюю драму, вечернее исцеление и утренние волосы, и сильный испуг от событий, неуверенность снов и сна, опасность подъема на высоту, что приводит к беспокойству души, сердцебиению и страху». Мы изучили действие препарата XieXiShan и его аналогов. Мы изучили литературу о Кайсинь Сань и подобных формулах на протяжении веков и обнаружили следующее.
(1) Все препараты, входящие в состав формулы, оказывают благотворное воздействие на ци, тонизируют дефицит, успокаивают ум, снимают панику, просвещают ум и транспортируют сердце и почки;
(2) Тревога, депрессия, забывчивость, ненормальная речь и поведение, выброс семени и потеря зрения являются целевыми симптомами лечения;
(3) Дефицит «Ян Ци» является патологической основой для применения «Кайсинь Сань» и его аналогов, а его главная тема невзаимодействия между сердцем и почками заключается в том, что «Ян Ци» между сердцем и почками не пересекается.
В современной китайской медицине были проведены многочисленные экспериментальные и клинические исследования по лечению депрессии препаратом Кайсинь Сань (включая Динчжи Сяовань), и механизм его антидепрессивного действия был частично выяснен. Наше предыдущее исследование показало, что эффективность Kaixin San при лечении депрессии легкой и средней степени тяжести была сопоставима с эффективностью флуоксетина и могла повысить уровень эндогенного мелатонина у пациентов с депрессией. Мы часто используем эту формулу в качестве базовой формулы для лечения смешанных депрессивных и тревожных расстройств, которые ТКМ определяет как недостаток Ци в сердце и желчном пузыре или отсутствие взаимодействия между сердцем и почками (Ян Ци), с ярко выраженными симптомами депрессии, нервозности и страха, забывчивости и учащенного сердцебиения.
При явных симптомах недостатка Ци с усталостью, одышкой при движении и спонтанным потоотделением добавьте астрагал, атрактилодес и Glycyrrhiza glabra; при явных симптомах бессонницы, нервозности и страха добавьте кислую финиковую пальму, ядра кипариса, прокаленный магнитный камень и сырую устрицу; при внутреннем жаре из-за недостатка Инь, раздражительном жаре в пяти сердцах, приливах жара и ночной потливости, сухости во рту и горле добавьте спаржу и сырой арахис; при влажности из-за недостатка Селезенки, вздутии и заложенности в животе, рыхлом стуле и потере аппетита добавьте Му Сян, жареные атрактилодесы, семена коикса и Для тех, у кого внутреннее нарушение флегмы и жара, раздражительность и желтоватый цвет кожи, сочетать с Хуан Лянь Вэньчжи Танг (Хуан Лянь, Чжу Ру, Ховения, Чэнь Пи, Фа Сянь Ся, Фу Линг, Солодка и Имбирь).
Дело]
Е, женщина, 38 лет, с высшим образованием, является служащей. Первый диагноз ей был поставлен 15 апреля 2008 года в связи с возбуждением, плохим сном и забывчивостью в течение более полугода, обострившимися в феврале. Полгода назад она переживала и волновалась из-за потерь в бизнесе мужа и страдала от дистресса, плохого сна, в основном с трудом засыпала, но после засыпания все еще была в порядке, мечтательности, паники, робости, легкой грусти и беспокойства, нежелания общаться с людьми, частой сонливости, когда нечего делать в офисе, вспыльчивости, плохой памяти, часто перепутывала вещи и забывала, что только что сказала, в течение нескольких минут. Он несколько раз наблюдался в местном отделении внутренних болезней, где у него были нормальные анализы крови, осадок крови, биохимия крови, функция щитовидной железы, электрокардиограмма и т.д. Лечение транквилизаторами и тонизирующей жидкостью для мозга, таблетками пентафиллиса женьшеня и астрагала, декстраном и сулекспином дало плохие результаты.
За последние 2 месяца его симптомы ухудшились. Он часто испытывает трудности со сном, легко просыпается, видит кошмары, не хочет ничего делать дома, чувствует усталость, когда немного работает, чувствует себя в опасности весь день, нервничает и паникует, когда слышит телефонный звонок (сердце бьется так, будто вот-вот выскочит из горла), раздражителен, время от времени ходит взад-вперед по дому, может уронить вещи при малейшем инциденте, сожалеет впоследствии, чувствует, что нет смысла быть человеком, но не имеет суицидальных мыслей. Она была направлена в отделение психического здоровья для лечения в связи с потерей аппетита и уменьшением и задержкой менструации. Психическое обследование: сознание ясное, опрятная, ориентация полная, выражение лица тревожное, раздражительная, время от времени потирает руки и ноги, депрессивная, время от времени плаксивая, кажется невнимательной, память нормальная при грубых тестах, чувствительная и подозрительная, чувствует, что коллеги и соседи смотрят на нее свысока, явных психотических симптомов нет, волевая активность снижена, самопознание присутствует. Язык бледный, шерсть тонкая и белая, пульс слабый. Оценка по шкале депрессии Гамильтона (HAMD) — 24 балла и оценка по шкале тревоги Гамильтона (HAMA) — 22 балла.
Диагноз: смешанное депрессивно-тревожное расстройство.
Лечение: Пациент жаловался, что у него аллергия и он лечился китайской медициной. Он попросил сначала провести пробное лечение китайской медициной и был готов принять психотерапию. Пациенту давали Happy San со вкусом: ломтики женьшеня 20 г, пория 30 г, аир 20 г, юань чжи 10 г, сырая косточка дракона (первый отвар) 30 г, сырая устрица (первый отвар) 30 г, кальцинированный магнит (первый отвар) 30 г, пальма кислого финика 50 г, Shou Wu Tang 30 г, солодка 10 г, лилия 60 г, Radix et Rhizoma Dioscoreae 15 г, Radix Aromaticus 10 г. 7 доз принимали с водным отваром, 1 доза в день, разделенная на 2 приема утром и днем. А также обучение гигиене сна, тренинг прогрессивной релаксации 2 раза в день и физические упражнения в течение 30 минут в день.
На контрольном осмотре через 1 неделю было отмечено некоторое улучшение в отношении возбуждения, сна и нервозности, и никаких значительных побочных эффектов китайской медицины не наблюдалось. Была дана еще 21 доза вышеуказанного препарата, с той же программой тренировки прогрессивной релаксации и упражнений, что и раньше, и начата когнитивно-поведенческая терапия один раз в неделю.
Через 3 недели наблюдения он почувствовал, что его симптомы улучшились более чем на 6/10, и теперь он ощущал сильную боль в спине. Ему были назначены следующие изменения в китайской травяной формуле: кусочки женьшеня 15 г, пория 30 г, каламус 15 г, юань чжи 10 г, сырая устрица (первый отвар) 30 г, кальцинированный магнит (первый отвар) 30 г, пальма кислого финика 30 г, лоза шу ву 30 г, солодка 10 г, лилия 60 г, фрукт личи 20 г, эпимедиум 15 г, эвкоммия 20 г. 28 доз. Психологическое лечение продолжается.
Через 4 недели различные симптомы были в основном сняты, оценка по шкале HAMD составила 10 баллов, а по шкале HAMA — 8 баллов. Было продолжено вышеуказанное лечение травами и когнитивно-поведенческими методами, а также начата практика внутреннего дыхания и соматического сканирования. Лечение было прекращено через 14 месяцев, после чего продолжалось обучение прогрессивной релаксации один раз в день, физические упражнения в течение 30 минут в день и торсоскопия один раз в день. Пациентка наблюдалась в течение года, состояние ее было стабильным.
[Примечание] У этого пациента коморбидное тревожное расстройство с депрессией, с выраженными клиническими проявлениями «подавленного настроения», «нервозности и страха», «забывчивости», а также «паники и сердцебиения». «Клинические проявления подавленного настроения, нервозности и страха, забывчивости и учащенного сердцебиения схожи с проявлениями «Формулы Кайсинь Сань», поэтому для лечения используется Кайсинь Сань с добавлением аромата. Поскольку симптомы бессонницы, раздражительности и возбуждения у пациента были очевидны, мы объединили его с Baihe Dihuang Tang и увеличили дозировку транквилизаторов, таких как пальма кислого финика, устрица и магнит. Мы убедились, что китайская травяная медицина в сочетании с психотерапией очень эффективна при смешанных депрессивных и тревожных расстройствах и является хорошим выбором для пациентов, которые не хотят лечиться западными антидепрессантами.