Обзор методов лечения узловых образований щитовидной железы

  Узлы щитовидной железы являются распространенным клиническим состоянием, и благодаря использованию ультразвука высокого разрешения частота выявления узлов щитовидной железы достигла 20-76% населения, а частота выявления рака щитовидной железы в узлах достигла 5-15%, при этом в 2013 году в США было зарегистрировано до 60 220 новых случаев рака щитовидной железы.
Белая книга по здравоохранению Пекина 2014 года показала почти 400% рост заболеваемости раком щитовидной железы за 10 лет и значительное увеличение частоты хирургических вмешательств по поводу неосновных узлов щитовидной железы (ATA и китайские рекомендации по диагностике и лечению узлов щитовидной железы и дифференцированного рака щитовидной железы). Для того чтобы удовлетворить медицинские потребности пациентов с помощью минимального или неинвазивного лечения, появились различные минимально инвазивные методы лечения: (1) Тотальное эндоскопическое иссечение (TET): удовлетворяет только косметическим результатам шеи, но не менее или даже более травматично для организма, чем открытое иссечение.  (2) Склеротерапия инъекциями этанола: требуется повторное лечение, твердые узелки менее эффективны.  (3) Чрескожная термоаблационная терапия под ультразвуковым контролем: радиочастотная, микроволновая, лазерная абляция и т.д. Основная концепция термоаблационной терапии заключается в использовании теплового эффекта для полной инактивации поражения in situ, т.е. клетки опухоли коагулируются и некротизируются, микроциркуляция разрушается, и поражение постепенно уменьшается или даже исчезает. По сравнению с открытой операцией, она характеризуется коротким временем операции, отсутствием боли во время и после операции, минимальной травматичностью, более стабильным послеоперационным процессом, более точной эффективностью, очевидным косметическим эффектом и отсутствием повреждения функции щитовидной железы. Применяется при аденоме щитовидной железы, узловом зобе, послеоперационном рецидивирующем узловом зобе, микроскопическом раке щитовидной железы, послеоперационном рецидивирующем раке щитовидной железы, метастатическом раке лимфатических узлов и аденоме паращитовидной железы.