При тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава с использованием переднего подхода пациент получает следующие преимущества: 1. Более короткое пребывание в больнице и быстрое послеоперационное восстановление. 2, Несмотря на то, что операционное поле зрения меньше и более узкое, чем при заднем подходе, операция менее травматична, с меньшим кровотечением и значительно меньшей послеоперационной болью, так как операция проводится через межмышечный подход и входит в тазобедренный сустав из области соединения различных иннерваций. 3. операция не повреждает ягодичную мышцу и группу мышц внешней ротации бедра. По сравнению с другими хирургическими подходами к тазобедренному суставу, прямой передний подход позволяет действительно проникнуть в тазобедренный сустав в межмышечном пространстве для проведения хирургической операции. На восстановление силы мышц вокруг тазобедренного сустава в раннем послеоперационном периоде операция не влияет. Оговорка о ранних ограничительных мероприятиях, таких как невозможность сгибания бедра на 90 градусов при заднем подходе, может быть проигнорирована после переднего подхода. Это особенно полезно для пациентов с деменцией, которые говорят, что забудут. Внутренняя и наружная ротация бедра значительно лучше при переднем подходе, чем при заднем. 4. задняя суставная капсула бедра не разрушается во время операции, поэтому нет необходимости чрезмерно ограничивать диапазон движения тазобедренного сустава после операции, и вероятность отслоения задней части сустава после операции снижается. 5. передний подход выполняется в горизонтальном положении (задний — в боковом), что очень благоприятно для анестезии и не влияет на сердечно-легочную функцию (у одного из моих пациентов был перелом шейки бедренной кости в результате автомобильной аварии, и его нельзя было оперировать в боковом положении, тогда как перелом ребра в горизонтальном положении не пострадал бы). Плоское положение облегчает точную локализацию протеза с помощью рентгеноскопии, что позволяет добиться действительно точного положения. Кроме того, для минимизации ошибок проще измерять длину обеих нижних конечностей в горизонтальном положении. Для пациентов, которым одновременно проводится двусторонняя операция, плоское положение позволяет избежать интраоперационного поворота, сократить время операции и уменьшить вероятность инфицирования. Итак, каким пациентам нельзя проводить операцию при переднем подходе? Теоретически, все пациенты могут быть допущены к операции переднего подхода, за исключением тяжелой деформации бедра и сложных ревизионных операций. Однако операция переднего подхода может затянуть операцию и увеличить риск анестезии у следующих пациентов: чрезмерно сильные мужчины, пациенты с ожирением, пациенты с тяжелым остеопорозом, пациенты с относительно короткой шейкой бедра с инверсией бедра, пациенты с тяжелой дисплазией тазобедренного сустава, пациенты с тяжелыми дефектами костей и пациенты с анкилозом тазобедренного сустава.