(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Остеопороз наиболее распространен у людей среднего и пожилого возраста, особенно у женщин в постменопаузе и старше 70 лет, и в основном вызван снижением плотности и качества костной ткани вследствие различных причин. Пациентке в данном случае было 75 лет, и обычно она была здорова, но в последние 2-3 месяца она часто чувствовала боль и ломоту в пояснице, а иногда и во всем позвоночнике. После консультации ей был поставлен диагноз остеопороз, и симптомы были значительно облегчены симптоматическим лечением, включая медикаменты.
Основная информация】Женщина, 75 лет
Тип заболевания】Остеопороз
Больница】Первая больница Харбинского медицинского университета
Дата консультации】Март 2021
План лечения】Улучшение образа жизни + медикаменты (гранулы карбоната кальция D3 + капли витамина D + капсулы клодроната дисодия)
Период лечения】Долгосрочное лечение, амбулаторное наблюдение через 1 год
Эффективность】Значительное облегчение боли в пояснице и увеличение плотности костной ткани
I. Первичная консультация
Пациентке 75 лет, и обычно у нее хорошее здоровье, поэтому она может выйти на прогулку, купить продукты или заняться домашними делами. Первоначально пациент не хотел приходить в клинику, но его семья боялась, что речь идет о таком неприятном заболевании, как опухоль, поэтому им удалось уговорить его прийти в клинику. Рост пациента 175 см, вес около 70 кг, умеренное телосложение и несколько сгорбленная спина. При осмотре отмечалась перкуторная боль в позвоночнике шейного, грудного и поясничного отделов, но боль в позвоночнике тораколюмбального сегмента была явной, а ощущения при мочеиспускании и дефекации и сила обеих нижних конечностей были в норме.
II. История лечения
Боль в пояснице пациента сначала требовала исключения патологии позвоночника, поэтому пациенту было рекомендовано сначала сделать рентгеновский снимок. Пленки показали, что, хотя патологий позвонков, таких как опухоли или переломы, не было, первоначально рассматривался остеопороз, вызывающий боль в пояснице, поскольку все позвонки были несколько деформированы, что в медицине известно как клиновидные изменения, а костная кора по краям позвонков была значительно истончена. Последующие тесты на плотность костной ткани подтвердили мой диагноз, и BMD пациента составил -4,35, что считается тяжелым остеопорозом. Лечение было направлено на борьбу с остеопорозом, включая повышение активности на свежем воздухе и освещенности в летние месяцы, изменение образа жизни, отдых, соблюдение диеты для обеспечения потребления кальция, регулярный прием гранул карбоната кальция D3 и капель витамина D, прием бисфосфонатов, таких как капсулы клодроната дисодия, а также пациенту было предписано избегать падений в повседневной жизни и раз в год проверять плотность костной ткани.
III. Эффект лечения
Пациент отправился домой, достаточно отдохнул и одновременно принимал пероральные препараты. Через 2 недели он пожаловался на облегчение боли в пояснице при повторном осмотре, после чего начал стандартизированное лечение. Через 1 год пациент был снова госпитализирован и получил инъекцию золедроновой кислоты.
IV. Примечания
Мы рады, что симптомы пациента улучшились после лечения. Поскольку боль в пояснице является одним из распространенных симптомов у пожилых людей, а остеопороз вызывает в 70%-80% случаев распространение боли вдоль позвоночника в обе стороны, и боль зависит от позы, проявляясь в виде облегчения боли в положении лежа на спине или сидя, усиления в вертикальном положении или при длительном стоянии, и усугубления при наклонах, кашле или напряжении при стуле, если такая ситуация возникает в повседневной жизни, незамедлительно обратитесь к врачу. Если это происходит в вашей повседневной жизни, обратитесь за медицинской помощью. Чтобы не усугубить симптомы остеопороза, важно избегать длительных напряженных физических упражнений или поднятия тяжестей. Также важно принимать лекарства по назначению врача и не прекращать их прием по собственному желанию или не по назначению.
V. Личные взгляды
Кальций часто теряется непреднамеренно, поэтому остеопороз может проявляться незаметно. На ранних стадиях остеопороза часто нет никакого дискомфорта, но по мере усугубления заболевания могут появиться многочисленные симптомы. Во-первых, она может проявляться в виде кочующей боли в различных частях тела, причем наиболее распространенной является боль в позвоночнике. Во-вторых, остеопороз может вызвать колебания уровня кальция в крови, что легко может привести к мышечным судорогам, чаще всего в икроножных мышцах, чаще всего ночью или рано утром. Кроме того, остеопороз вызывает постепенное сужение позвонков позвоночника, что в конечном итоге приводит к появлению горбатой спины. Наконец, остеопороз снижает прочность костей, что может привести к хрупким переломам, чаще всего в поясничном отделе позвоночника, тораколюмбальной области, дистальном отделе лучевой кости и тазобедренном суставе. Поэтому женщины в постменопаузе и пожилые люди старше 70 лет должны регулярно проверять плотность костной ткани, и если у них, как у этого пациента, диагностирован остеопороз, необходимо как можно скорее начать стандартное лечение.