Щитовидная железа расположена в шее под щитовидным хрящом, по обе стороны от трахеи, и имеет форму бабочки, похожей на щитовидный ноготь, отсюда и название щитовидная. Это самая большая эндокринная железа в организме, которая отвечает за синтез гормонов щитовидной железы, регулирует обмен веществ в организме и играет важную роль в росте и развитии человека. «Когда гормоны щитовидной железы вырабатываются в избытке, обмен веществ в организме ускоряется, и легко возникают такие симптомы, как учащенное дыхание и сердцебиение, обильное потоотделение, что называется гипертиреозом; и наоборот, когда их поступление недостаточно, обмен веществ в организме замедляется, и возникают такие симптомы, как холодность, сонливость и грубая кожа, что называется гипотиреозом или гипотиреозом. На самом деле, щитовидная железа изначально однородна по структуре, но по разным причинам в ней может появиться один или несколько аномальных комочков ткани. Это часто называют узлом щитовидной железы. Распространенность узлов щитовидной железы в общей популяции составляет 3-7% при пальпации и 20-70% при ультразвуковом исследовании. Подавляющее большинство узлов щитовидной железы являются доброкачественными и только 5% — злокачественными. Их классифицируют в зависимости от причины возникновения: гиперпластический узловой зоб, неопластические узлы: доброкачественные опухоли, злокачественные опухоли, кисты, воспалительные узлы. Ключом к диагностике является определение доброкачественной и злокачественной природы узелков. Большинство из них клинически бессимптомны, но обнаруживаются при осмотре или ультразвуковом исследовании; очень редко они свидетельствуют о локальной компрессии; у некоторых наблюдаются нарушения функции щитовидной железы, гипертиреоз или гипотиреоз. Клинические признаки, указывающие на возможность злокачественного поражения: история лечения с помощью рентгенографии шеи; история медуллярного рака щитовидной железы или семейный анамнез; возраст менее 20 лет или более 70 лет. Мужчины; узелки, увеличившиеся в размерах за короткий период времени, с симптомами местного сдавливания, включая постоянную охриплость, дисфонию, дисфагию и одышку; узелки твердые, неправильной формы и неподвижные, с увеличенными лимфатическими узлами на шее. У всех пациентов с узлами щитовидной железы следует измерять уровень TSH и тиреотропного гормона в сыворотке крови. 3. большинство пациентов со злокачественными узелками имеют нормальную функцию ногтей. 4. Если уровень TSH в сыворотке крови ниже нормы, а ядерная визуализация указывает на наличие высокофункционального узла, то такой узел почти всегда является доброкачественным. Ультрасонография щитовидной железы высокого разрешения является наиболее чувствительным тестом для оценки узлов щитовидной железы. Он может использоваться не только для определения природы узла, но и для локализации, пункции, лечения и последующего наблюдения за узлами щитовидной железы под контролем УЗИ. Она необходима всем пациентам с подозрением на наличие узлов щитовидной железы или с уже имеющимися узлами щитовидной железы. В отчете должны быть указаны расположение, форма, размер, количество узелков, состояние краев узелков, внутренняя структура, эхогенность, кровоток и шейные лимфатические узлы. Нуклидная визуализация щитовидной железы — единственный метод визуализации, позволяющий оценить функциональное состояние узла. Узелки классифицируются как «горячие», «теплые» или «холодные» в зависимости от их способности поглощать радионуклиды. »Горячие» узелки составляют 10%, а «холодные» — 80%. Горячие узелки в 99% случаев доброкачественные, и злокачественные образования встречаются крайне редко; холодные узелки имеют частоту злокачественных образований 5-8%. Поэтому использование «холодных узелков» для определения доброкачественности или злокачественности узлов щитовидной железы не очень полезно. МРТ и КТ менее чувствительны, чем УЗИ, в обнаружении узлов щитовидной железы и определении характера узлов, и стоят дорого. Они не рекомендуются для повседневного использования. Однако, когда требуется хирургическое вмешательство для оценки отношения узла щитовидной железы к окружающей ткани, оно имеет особое диагностическое значение, особенно для выявления ретростернального зоба. Тонкоигольная аспирационная цитологическая биопсия (FNAC) щитовидной железы является наиболее надежным и ценным диагностическим методом для дифференциации доброкачественных и злокачественных узлов. FNAC используется для определения цитологического типа рака перед операцией и помогает определить план хирургического вмешательства. Важно отметить, что ФНАК не может дифференцировать фолликулярную карциному и фолликулярно-клеточную аденому. Он также имеет некоторые диагностические ограничения и связан с опытом хирурга. Лечение узлов щитовидной железы 1. Выбор лечения должен зависеть от характеристик УЗИ щитовидной железы и результатов ФНКК. 2. Лечение злокачественных узлов щитовидной железы 3. Хирургия является первым выбором при большинстве злокачественных опухолей щитовидной железы. 4. недифференцированная карцинома щитовидной железы является высокозлокачественной и почти всегда имеет отдаленные метастазы на момент постановки диагноза, поэтому одной лишь операцией трудно достичь цели лечения. 5. лимфома щитовидной железы чувствительна к химиотерапии и радиотерапии, поэтому после установления диагноза следует использовать химиотерапию или радиотерапию. Большинство видов рака щитовидной железы хорошо поддаются лечению, и можно сказать, что рак щитовидной железы — это «излечимое» заболевание. Конечно, можно попробовать некоторые виды лечения травами. 2. требуется последующее наблюдение, каждые 6-12 месяцев. 3. Ультразвуковое исследование щитовидной железы и, при необходимости, повторная ФНАК. 4. Только меньшинству пациентов требуется хирургическое вмешательство, медикаментозная терапия (подавление гормонов щитовидной железы) и лечение радиоактивным йодом 131 по методу PEI (чрескожное введение спирта под контролем УЗИ) Лечение подозрительных злокачественных и недиагностированных узлов щитовидной железы Кистозные или солидные узлы щитовидной железы, которые не могут быть четко диагностированы при ФНАК-исследовании, должны пройти повторное ФНАК-исследование. Если диагноз не подтверждается при повторной ФНКЦ, особенно если узелок большой и неподвижный, показана операция. В заключение следует отметить, что при обнаружении узла в щитовидной железе в первую очередь не стоит излишне нервничать. При необходимости следует обратиться за консультацией к хирургу щитовидной железы и врачу ядерной медицины, провести разумное лечение или наблюдение и последующее наблюдение.