Повреждение спинного мозга является самым серьезным осложнением спинальной травмы и приводит к потере движения и чувствительности ниже плоскости повреждения, включая функцию кишечника и мочеиспускания, а также эректильную функцию полового члена (у мужчин). Прогноз зависит от степени повреждения спинного мозга. Ниже приводится обзор классификации повреждений спинного мозга. Степень A (полное повреждение): отсутствие сохранения моторной и сенсорной функции ниже невральной плоскости повреждения спинного мозга, включая крестцовый сегмент S4 — S5 (область седла). Степень B (неполное повреждение): ниже невральной плоскости повреждения спинного мозга, включая крестцовый сегмент S4 — S5 с сохраненной сенсорной функцией, но без сохраненной двигательной функции. Степень С (неполное повреждение): сохраняется двигательная функция ниже невральной плоскости повреждения спинного мозга, но более половины ключевых мышц ниже невральной плоскости повреждения спинного мозга имеют мышечную силу менее 3 степени. Степень D (неполное нарушение): двигательная функция ниже нервной плоскости повреждения спинного мозга сохранена, и по крайней мере половина ключевых мышц ниже нервной плоскости повреждения спинного мозга имеет силу, равную или превышающую степень 3. Степень Е (нормальная): нормальная сенсорная и моторная функция. Это новая пересмотренная версия классификации повреждений спинного мозга Американского общества по травмам спинного мозга 2000 года, и есть один момент, на который следует обратить внимание: для пациентов класса C или D у них должна быть сохранена сенсорная или моторная функция в крестцовом сегменте S4 — S5 (область седла), то есть если у них нет ощущения или движения в области седла, они относятся к классу A (исключая сотрясение спинного мозга и спинальный шок), независимо от того, есть ли у них некоторые двигательные функции сохраняются. Кроме того, у пациентов с оценкой C или D должно быть одно из двух: (i) добровольное сокращение анального сфинктера; и (ii) сохранение двигательной функции более чем в трех сегментах ниже двигательного уровня невральной плоскости повреждения спинного мозга. Затем краткое введение в сотрясение спинного мозга и спинальный шок: Сотрясение спинного мозга — это преходящее состояние функциональной депрессии после травмы спинного мозга. При грубой патологии нет явных органических изменений, лишь небольшой отек под микроскопом, и не видно разрушения нервных клеток или нервных волокон. Клиническая картина представляет собой отсроченный паралич непосредственно ниже уровня повреждения, с восстановлением функции спинного мозга через несколько часов — два дня, без последующих неврологических последствий. Спинальный шок — это временное и полное подавление функции, которое возникает при тяжелой травме и патологическом повреждении спинного мозга и характеризуется замедленным параличом, потерей всех спинальных рефлексов, включая патологические рефлексы, и утратой дисфункции. Системные изменения могут включать гипотензию или снижение сердечного выброса, брадикардию, снижение температуры тела и дыхательную дисфункцию. Спинальный шок возникает сразу после травмы. Обычно она длится 3-4 дня у детей и 3-6 недель у взрослых. Чем ниже место повреждения спинного мозга, тем короче продолжительность. Например, период спинального шока в поясничном и крестцовом сегментах обычно составляет менее 24 часов. Наличие бульбокавернозного рефлекса, анального рефлекса или плантарно-плантарного рефлекса является признаком того, что спинальный шок миновал. В конце периода спинального шока, если ниже уровня повреждения все еще нет движения или чувствительности, это свидетельствует о полном повреждении спинного мозга.