I. Обзор Некроз головки бедренной кости, также известный как ишемический некроз головки бедренной кости, обычно вызывается прерыванием или нарушением кровоснабжения головки бедренной кости, что приводит к гибели костных клеток и компонентов костного мозга и последующему восстановлению, что затем приводит к структурным изменениям головки бедренной кости, коллапсу головки бедренной кости и дисфункции сустава. Некроз головки бедренной кости можно разделить на две категории: травматический и нетравматический. Первый в основном вызван травмой бедра, такой как перелом шейки бедра и вывих бедра, а второй — алкоголизмом и применением глюкокортикоидов в Китае. Диагностические критерии Основные критерии: 1. Клинические симптомы, признаки и анамнез: артралгия преимущественно в области паха, бедра и бедренной кости, ограниченная внутренняя ротация тазобедренного сустава, травма бедра в анамнезе, применение глюкокортикоидов в анамнезе и алкоголизм в анамнезе. 2.Рентгенологические изменения: разрушение головки бедренной кости без сужения суставного пространства; склеротическая зона с демаркацией внутри головки бедренной кости; полупрозрачная зона субхондральной кости. 3.Ядерное сканирование показывает холодную зону в горячей зоне внутри головки бедренной кости. 4.Т1-взвешенная фаза МРТ головки бедренной кости показывает полосатый низкий сигнал или фазу Т2 с билинейным знаком. 5. Биопсия кости показывает более 50% остеоцитарных вакуолей в трабекулах и вовлекает несколько соседних трабекул с некрозом костного мозга. Вторичные критерии: 1. Рентгенография показывает коллапс головки бедренной кости с сужением суставного пространства, кистозную дегенерацию или пятнистый склероз в головке бедренной кости и уплощение травматической части головки бедренной кости. 2. Ядерное сканирование показывает горячие или холодные области. 3.МРТ показывает полосчатый тип с гомогенной или гетерогенной низкой интенсивностью сигнала без фазы Т1. Для постановки диагноза необходимо соблюдение двух или более основных критериев. Соответствие одному основному критерию или количество положительных вторичных критериев больше или равно четырем (включая рентгеновские множественные критерии), диагноз возможен.