(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для общего научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Послеродовое кровотечение является основной причиной материнской смертности в Китае. В данном случае пациентка родила живого ребенка женского пола путем хирургического кесарева сечения. После родов из плода вытекло большое количество крови, и сразу же произошла отслойка плаценты. Реанимационные мероприятия при послеродовом кровотечении были начаты немедленно, и было проведено лечение, направленное на стимулирование сокращения матки + перевязка верхних ветвей маточных артерий с двух сторон и непрерывное внутривенное введение индоцина. После операции матка хорошо сократилась, рана зажила по степени А. Она выздоровела и была выписана.
[Основная информация】Женщина, 36 лет
Тип заболевания】Послеродовое кровотечение
Больница】Генеральная больница Хэйлунцзянского сельскохозяйственного мелиоративного бюро
Дата консультации】Март 2022
План лечения】Медицинское лечение (инъекция сокращающей матки, инъекция карбопрост-аминотриола) + хирургическое лечение (двусторонняя перевязка ветвей верхней маточной артерии) + переливание крови
[Период лечения] 7 дней в больнице
【Результат лечения】Матка сократилась хорошо, рана зажила по степени А, и она была выписана из больницы
I. Первичная консультация
Пациентка находилась на 39+6 неделе беременности и была подготовлена к госпитализации за один день до родов для прерывания беременности. Руки пациентки были слегка опухшими, поэтому сначала была организована госпитализация, и она была госпитализирована для сдачи соответствующих анализов для подготовки к родам, также ей необходимо было контролировать уровень сахара в крови. Было проведено лечение, направленное на сокращение матки + перевязка верхних ветвей маточных артерий с двух сторон. Общее интраоперационное кровотечение составило около 1200 мл, диагноз — послеродовое кровотечение.
II. История лечения
Пациент был госпитализирован и прошел соответствующие исследования, включая обычные анализы крови, мочи, биохимию, коагулограмму, инфекционные заболевания, группу крови, ЭКГ, УЗИ и т.д. Проводился мониторинг глюкозы крови, который был стабильным. Поскольку пациентка была успешно зачата с помощью экстракорпорального оплодотворения и являлась первородящей, предполагаемый размер плода составлял около 3800 г, что позволяло провести влагалищное родоиспытание. Пациентка и ее семья обсудили и решили не рассматривать влагалищное родоиспытание, опасаясь неудачного родоиспытания, гипоксии плода и других симптомов, и отказались от родоиспытания. Явных противопоказаний к процедуре не было, и в 40 недель было проведено кесарево сечение. Сразу после родов было замечено большое количество крови, и одновременно произошло предлежание плаценты. Плацента и оболочки были признаны неповрежденными. Матка была нечеткой и мягкой, что было расценено как кровотечение из-за слабого сокращения матки, и был немедленно начат процесс реанимации послеродового кровотечения. Введение кристаллоидов и коллоидных жидкостей для поддержания объема крови, подготовка крови для своевременного переливания. Массаж матки + инъекция контрактина межмышечная инъекция + инъекция контрактина непрерывное статическое дозирование, слабое сокращение матки, кровотечение еще заметно, немедленно ввести карбопрост аминотриол + 5 мл физраствора в разведенных межмышечных и нижних маточных сегментах соответственно, кровотечение уменьшилось, массаж матки, кровотечение еще продолжается, провести переливание крови, одновременно провести двустороннюю перевязку верхней ветви маточной артерии, кровотечение значительно уменьшилось, йодофор Полость матки была очищена, послойно зашита и брюшная полость закрыта. Интраоперационное кровотечение составило около 1200 мл, были проведены обычные анализы крови, анализ газов крови и коагуляционные тесты.
III. Эффект лечения
Гемоглобин пациента составлял 126 г/л до поступления и 90 г/л во время интраоперационного обследования, что указывает на то, что у пациента было сильное интраоперационное кровотечение. Маточное кровотечение уменьшилось после перевязки верхней ветви маточной артерии и, по-видимому, было эффективным. Массаж матки и лечение препаратами, способствующими сокращению матки, продолжалось путем внутривенного введения инъекции карбопроста, и матка хорошо сокращалась без значительного кровотечения. В связи с крупными размерами плода, послеоперационная инъекция индоцина была сделана для предотвращения повторного послеродового кровотечения и соответствующих осложнений из-за плохого сокращения матки. На 5 день после операции повторное УЗИ аднекса показало увеличенную послеродовую матку, матка ожидала восстановления. Через 7 дней после операции у пациентки были хорошие сокращения матки, небольшое количество кровянистых выделений из влагалища, нормальные испражнения и хорошие движения конечностей. Мониторинг глюкозы в крови был в пределах нормы, мониторинг новорожденных — в пределах нормы. Хирургический разрез зажил по степени А, и пациентка была выписана из больницы.
(Анализ крови перед поступлением)
(Интраоперационный анализ крови)
IV. Примечания
Мы рады, что после лечения матка пациентки хорошо сократилась, рана зажила по степени А, и она была выписана из больницы. После выписки пациентка должна обратить внимание на следующие моменты.
1. уделяйте внимание хорошо проветриваемым помещениям, сохраняйте тепло и не простужайтесь.
2. уделять внимание личной гигиене в послеродовом периоде, поддерживать чистоту вульвы, чтобы избежать бактериальной инфекции, внимательно следить за количеством и характером неприятного запаха и предотвращать поздние послеродовые кровотечения.
3.Сбалансированное питание и употребление продуктов с высоким содержанием железа, белка и витаминов, включая молочные продукты, яйца, мясо, овощи и т.д., для содействия восстановлению после родов.
4. соответствующие функциональные упражнения для тазового дна, способствующие послеродовому восстановлению матки.
5. наблюдайте за состоянием зловонного запаха после родов, включая его количество, вкус и цвет, наблюдайте за разрезом при кесаревом сечении на предмет каких-либо отклонений, контролируйте уровень сахара в крови, контролируйте потребление сахаросодержащей пищи и при возникновении отклонений незамедлительно обращайтесь за медицинской помощью.
6. проанализируйте анализы крови и уровень глюкозы в крови через 1 неделю после выписки и через 42 дня после родов, а также тест на толерантность к глюкозе.
V. Личные взгляды
1. К факторам высокого риска послеродового кровотечения относятся гестационный диабет, крупный ребенок, преклонный возраст матери, ожирение и т.д. В данном случае пациентка была преклонного возраста, первородящей и искусственницей, а также имела сочетание гестационного диабета во время беременности, все из которых повышают риск послеродового кровотечения. Преклонный возраст матери является фактором беременности высокого риска и требует лучшего управления во время обследования беременности и родов для предотвращения осложнений.
2, серьезные послеродовые кровотечения могут привести к шоку и инфекции, серьезные могут привести к материнской смерти, как только послеродовое кровотечение происходит активно и быстро принять эффективные способы остановки кровотечения, остановка кровотечения трудности у женщин может быть необходимо удалить матку может быть переменным фактором в процессе диагностики и лечения послеродового кровотечения. Послеродовое кровотечение чревато такими осложнениями, как анемия, инфекция, тромботические тенденции, нарушения коагуляции и электролитные нарушения, поэтому активная профилактика осложнений также является важным элементом послеродового кровотечения. В данном случае пациентке был проведен интраоперационный анализ крови, коагуляции и газов крови для своевременной коррекции анемии и электролитных нарушений.
3. профилактика послеродового кровотечения требует строгого ведения беременностей с высоким риском и усиленного предупреждения о возможных сопутствующих заболеваниях во время родов. Будьте полностью готовы, включая психологическую подготовку семьи и беременной женщины, и не паникуйте.
4. послеродовое кровотечение не страшно и может быть вылечено при активных и своевременных мерах.