Болезнь Боуэнса (Bowens disease), относительно редкая ранняя сквамозная карцинома in situ кожи, развивается преимущественно в возрасте старше 45 лет, чаще у мужчин, чем у женщин, основным клиническим проявлением которой являются хронические, бессимптомные, чешуйчатые бляшки. У некоторых пациентов злокачественные опухоли сопровождаются другими заболеваниями кожи. Надежным методом лечения является хирургическое иссечение, после заживления необходимо наблюдение для предотвращения рецидива и осложнения другими злокачественными новообразованиями. Болезнь Боуэна — сквамозная карцинома кожи in situ с неизвестной этиологией. Множественные поражения могут быть связаны с воздействием мышьяковистых веществ или висцеральными опухолями, встречается у пациентов старше 40 лет, чаще у мужчин, чем у женщин. Важным предрасполагающим фактором может быть длительное воздействие солнечного света, а у некоторых пациентов — воздействие мышьяка. Другие факторы, такие как длительное воздействие каменноугольной смолы, вирусные инфекции, трение или травма, могут быть провоцирующими. Ключом к лечению является ранняя диагностика заболевания и своевременное хирургическое иссечение. Болезнь Боуэна — это разновидность ранней карциномы in situ кожи, которая возникает на голове, шее, руках, туловище, ягодицах, анусе, слизистой оболочке половых путей, слизистой оболочке полости рта, ногтевых ложах и т.д.; наиболее распространенным местом является голова и шея (частота заболевания составляет от 44% до 54%). Заболевание относится к взрослым, возраст начала заболевания — от 20 до 90 лет. Вульварная болезнь Боуэна — это разновидность вульварной карциномы in situ, которая развивается при половых контактах и хламидийной, ВПЧ 16, 18, 30, 31 и 33 инфекции. Это заболевание встречается не так уж редко, в одном из городов Китая было обнаружено два случая этого заболевания. Диагностические моменты 1, наиболее часто встречается в среднем возрасте и старше. 2, поражение может происходить на любом участке кожи или слизистых оболочек, чаще всего на туловище, конечностях. 3, очаги поражения вначале эритематозные, круглые или овальные, постепенно расширяющиеся, неправильной формы, часто с кератинизированными чешуйками на поверхности. Граница поражения четкая, может быть слегка приподнята, симптомы в сознании обычно отсутствуют. 4. Начало коварное, течение хроническое. 5. При поражении кожи появляются язвы, что часто является признаком инвазивного роста. 6.В основном одиночные, бывают также множественные или панэпидемические. 7, часть множественных проявлений может быть вызвана длительным воздействием мышьяка, рис. 6, также может сочетаться с висцеральными опухолями. 8, гистопатологическое исследование показывает нарушение расположения кератиноцитов во всем слое эпидермиса, размер ядер не одинаков, неравномерное, глубокое окрашивание. Общие слабо кератинизированные клетки, аномальная ядерная шизофрения и многоядерные гигантские клетки, цитоплазматическое окрашивание некоторых клеток вакуолизировано, похоже на клетки Пейджета. Полоса фундальной мембраны не повреждена. Лечение Хирургическое иссечение, электрокаутеризация, криотерапия и лучевая терапия могут быть использованы по мере необходимости. 1, предпочтительно хирургическое лечение (операция Мооса является лучшей); 2, поражения меньше, доступна криотерапия; 3, не подходят для хирургического лечения пациентов и части целесообразности поверхностного рентгеновского лечения; 4, местная химиотерапия, подходит для пожилых пациентов или не подходит для хирургических частей, обычно используется 5% 5-фторурациловая мазь для наружного применения. Совет: болезнь Боуэна — это разновидность раннего рака кожи, при условии своевременного обращения в обычную больницу и правильного лечения прогноз хороший. Необходимо регулярно посещать больницу для комплексного обследования, чтобы наблюдать, нет ли рецидивов или осложнений злокачественной опухоли. Следует избегать длительного пребывания на солнце, носить соломенную шляпу при работе на открытом воздухе, избегать контакта с мышьяковыми веществами. Излечение: после лечения опухоль полностью исчезает, без осложнений и рецидивов; 2. Улучшение: после лечения опухоль в основном исчезает, необходимо дальнейшее наблюдение и контроль; 3. Невозможность излечения: после лечения опухоль не исчезла или имеются явные осложнения.