Гемолитическая болезнь ABO: возникает в том случае, если группа крови матери — O, а отца — A, B или AB. Группа крови плода определяется комбинацией генов, переданных от каждого из родителей, поэтому плод может иметь группу крови, отличную от материнской. Например, если мать с группой крови О вынашивает плод с группой крови А, унаследованной от отца, то, поскольку в организме матери с группой крови О отсутствует антиген А, при попадании в организм матери эритроцитов плода с группой крови А организм матери вырабатывает анти-А антитела, а анти-А антитела попадают в организм ребенка и вызывают гемолиз, разрушая его эритроциты. Однако не у всех детей, рожденных от матерей с группой крови О, развивается гемолитическая болезнь, скорее наоборот, у одних она развивается, у других — нет, у одних — в легкой форме, у других — в тяжелой. Это связано с количеством материнских антител, степенью связывания антител с эритроцитами плода, силой антигена А(В) и компенсаторными гемопоэтическими возможностями плода. Поскольку в природе существуют вещества, сходные с А(В) антигенами, матери с группой крови О часто подвергаются их воздействию до беременности, и эти сходные антигены могут стимулировать выработку А(В) антител у матери с группой крови О, которые могут пройти через плаценту к плоду и вызвать гемолиз при беременности. Клинические проявления гемолитической болезни новорожденных: желтуха: билирубин, распадающийся при разрушении эритроцитов, имеет желтый цвет, который может распределяться по всему организму, делая ткани организма желтого цвета, поскольку кожа и склера (известные как белые глазные яблоки) расположены на поверхности организма, пожелтение наиболее очевидно, что также известно как желтуха. Большинство новорожденных рождаются с желтухой, но если желтуха появляется слишком рано, развивается слишком быстро или уровень билирубина в крови слишком высок, следует обратить внимание на возможность гемолиза. Желтуха у младенцев с гемолизом часто появляется в течение 24 часов после рождения или на 2-й день. Билирубиновая энцефалопатия: Высокий уровень билирубина в крови может повреждать клетки головного мозга и вызывать билирубиновую энцефалопатию — наиболее серьезное осложнение гемолитической болезни. Обычно она возникает через 2-7 дней после родов и проявляется усилением желтухи и неврологическими симптомами, такими как вялость, трудности с кормлением, двоение в глазах и судороги. Если не лечить заболевание, оно может привести к смерти или вызвать такие последствия, как двигательная дисфункция и умственная отсталость. Анемия: Вследствие разрушения эритроцитов у детей с гемолизом наблюдается анемия различной степени тяжести. Гепатоспленомегалия: при тяжелом гемолизе наблюдается отек плода, печень и селезенка могут быть заметно увеличены — этот симптом наиболее часто встречается при резус-гемолитической болезни. Лихорадка: Лихорадка может быть реакцией организма на детский гемолиз или в более тяжелых случаях билирубиновой энцефалопатии. Лихорадка не всегда может быть высокой, но если она возникает в результате последней, то это свидетельствует о том, что состояние стало более тяжелым. Как правило, симптомы гемолиза по группе ABO очень мягкие, большинство детей не нуждаются в специальном лечении после рождения, при своевременном облучении синим светом и приеме лекарств состояние ребенка может быть облегчено, даже если речь идет о тяжелой резус-гемолитической болезни, при своевременном обмене крови подавляющее большинство детей также может быть перелито.