(Отказ от ответственности: эта статья предназначена только для научного использования, а информация, приведенная ниже, была обработана для защиты конфиденциальности пациентов)
Аннотация: Тиреоидит Хашимото может привести к развитию узлов щитовидной железы, если не улучшать и не лечить его. В данном случае пациентка обратилась с множественными образованиями в области шеи, и ей был поставлен диагноз тиреоидит Хашимото в сочетании с узлами щитовидной железы. Первоначально у пациентки был тиреоидит Хашимото в течение некоторого времени, и она не получала своевременного лечения и контроля. После лечения мультимодальной четырехмерной направленной микроволновой абляции в сочетании с восстановительной иммунной терапией железы AMI пациент почувствовал, что давление на шею исчезло.
Основная информация】Женщина, 60 лет
Тип заболевания】Тиреоидит Хашимото в сочетании с узлами щитовидной железы
Больница】Первая больница Китайского медицинского университета
Дата проведения консультаций】20 мая 2021 года
План лечения】Мультимодальная 4-мерная направленная микроволновая абляция + восстановление иммунитета железы AIM
Период лечения】1 день, амбулаторное наблюдение 3-6 месяцев
Эффективность】Состояние эффективно контролируется и все показатели улучшаются
I. Первичная консультация
Несколько месяцев назад на шее пациента появились множественные шишки, самая большая из которых была размером с яйцо, а сама шея сильно деформировалась, перестала быть стройной и красивой, а выглядела как у крепкого мужчины. Пациент сообщил, что обычно при опускании головы он чувствовал, что в шее что-то застряло, что горло часто было горячим и болезненным, как будто оно было переполнено, что он чувствовал инородное тело в горле, и что его голос изменился, став низким и хриплым.
Ультразвуковое исследование щитовидной железы показало увеличенную щитовидную железу с неравномерной внутренней эхогенностью и крупными светлыми пятнами, а также рассеянные скопления слабой и сильной эхогенности в паренхиме обеих долей и перешейка. Правая доля и перешеек имели размеры 38,4х30,9 мм, 17,2х14,4 мм и 22,6х18,5 мм, с четкими границами и без четкой оболочки, на КДФИ были видны короткие полоски кровотока. Левая доля 74,3×36,1 мм, 23,7×14,1 мм, 18,1×11,1 мм, 22,7×9,7 мм, 18,1×11,1 мм, 22,7×9,7 мм, 24,8×15,7 мм, с четкими границами и перициклическими эхосигналами по большей периферии. В паренхиме щитовидной железы отмечается незначительное усиление кровотока, а УЗИ позволяет предположить наличие узла в обеих долях щитовидной железы и перешейке. Изменения щитовидной железы были рекомендованы в сочетании с тестами на функцию щитовидной железы, и заключение о функции щитовидной железы показало низкое значение свободного тироксина (FT4), титр антител к тиреоидной пероксидазе 600 МЕ/мл и титр антител к тиреоглобулину 470 МЕ/мл, подтвердив диагноз классического тиреоидита Хашимото с узлами щитовидной железы.
II. История лечения
Поскольку пациент и его семья были очень встревожены состоянием щитовидной железы, мы подробно объяснили семье это состояние, основываясь на результатах анализов. В заключении функционального анализа щитовидной железы у пациента были выявлены повышенные антитела к тиреоидной пероксидазе и антитела к тиреоглобулину, а показатель FT4 снизился. Это является признаком гипотиреоза Хашимото и указывает на то, что у него уже некоторое время наблюдается болезнь Хашимото. Тиреоидит Хашимото — это хроническое воспалительное заболевание, и если воспаление не улучшается, клетки щитовидной железы могут стать аномально гиперпластическими (узловыми) и изменить свою природу (из доброкачественных превратиться в злокачественные), поэтому нередко тиреоидит Хашимото сопровождается узлами щитовидной железы или даже раком щитовидной железы.
Во время общения с пациентом он сказал, что не хочет хирургического решения проблемы узлов щитовидной железы и тиреоидита Хашимото. Ввиду сложности состояния пациентки и ее явных потребностей, мы предложили системный план лечения — мультимодальную 4-мерную направленную микроволновую абляцию в сочетании с восстановительной иммунной терапией железы AMI. Лечение начинается с микроволновой абляции, которая вызывает некроз узлов в организме, тем самым устраняя большие узлы в шее. Затем следует внутрижелезистая интервенция фактора восстановления, который проникает в клетки железы и образует клеточную защитную пленку, тем самым восстанавливая клетки щитовидной железы, поврежденные тиреоидитом Хашимото, для коррекции гипотиреоза Хашимото и предотвращения рецидива узлов щитовидной железы или даже рака.
III. Результаты лечения
После проведения мультимодальной четырехмерной направленной микроволновой абляции и 4 курсов восстановительной иммунной терапии железы AMI у пациента хорошо рассосались узлы щитовидной железы, исчезли шишки на шее, исчезли симптомы сдавления пищевода, трахеи и гортанного нерва. Симптомы опухших конечностей, холода и депрессии, вызванные гипотиреозом Хашимото, в значительной степени исчезли. Пациентка была выписана через 1 день после госпитализации. Перед выпиской показатели антител у пациентки значительно снизились, антитиреоглобулиновые антитела практически исчезли, а антитиреоидные пероксидазные антитела снизились до 54,93 МЕ/мл, что почти в 10 раз. Пациентке было назначено амбулаторное наблюдение через 3-6 месяцев.
IV. Примечания
Мы рады, что состояние пациента значительно улучшилось после агрессивного лечения и что маркеры антител значительно снизились. Тем не менее, пациенту сообщают, что после выписки из больницы необходимо соблюдать следующие меры предосторожности.
1. в течение 7 дней после получения мультимодальной 4-мерной направленной микроволновой абляции пациенты должны уделять внимание тому, чтобы избегать попадания воды на рану и остерегаться инфекции.
2, 1-2 дня после операции, не ешьте слишком твердую, слишком горячую, острую стимулирующую пищу, вы можете умеренно потреблять белок, чтобы способствовать восстановлению ран, укреплению иммунитета. Следите за тем, чтобы не употреблять слишком много продуктов с высоким содержанием йода после прохождения восстановительной иммунной терапии AMI.
3. регулярно обследоваться и тщательно контролировать антитела к тиреоидной пероксидазе и антитела к тиреоглобулину, а также тиреотропный стимулирующий гормон, так как наблюдение является основным методом лечения доброкачественных узлов щитовидной железы.
V. Личные взгляды
Ранние симптомы узлов щитовидной железы не очевидны, но когда они появляются, они могут быть очень опасны. Нелеченные узлы щитовидной железы могут не только сдавливать трахею и пищевод пациента, но и стать злокачественными, особенно у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом, таким как тиреоидит Хашимото и болезнь Грейвса, и существуют клинические доказательства того, что аутоиммунный тиреоидит повышает риск развития узлов щитовидной железы и рака щитовидной железы. Как и в данном случае, нелеченый тиреоидит Хашимото привел к развитию узлов щитовидной железы, но при агрессивном лечении состояние пациента значительно улучшилось. Поэтому пациентам рекомендуется незамедлительно обращаться за медицинской помощью по поводу нераспознанных образований в шее, чтобы улучшить исход своего состояния.