Экспрессия PD-L1 является общим клиническим предиктором эффективности, однако исследования показали, что экспрессия PD-L1 пространственно-временная неоднородна. Другими словами, экспрессия PD-L1 в хирургических и биопсийных образцах от пациентов с NSCLC может отличаться, экспрессия PD-L1 может отличаться между первичными и метастатическими участками опухоли, а также экспрессия PD-L1 может изменяться после других видов лечения (например, химиотерапии или радиотерапии), поэтому динамический мониторинг экспрессии PD-L1 может помочь врачам понять непосредственный статус заболевания пациентов и обеспечить более эффективное лечение. Однако в настоящее время не существует надежного и эффективного средства для динамического мониторинга экспрессии PD-L1.
TMB (мутационная нагрузка опухоли) — еще один маркер, используемый для прогнозирования эффективности ингибиторов PD-1/PD-L1. ТМБ крови (bTMB) и ТМБ тканей существенно не отличались. На данный момент нет клинических доказательств того, что динамическое наблюдение за ТМБ повышает пользу для пациента, и нет соответствующих руководств или рекомендаций.
Со-рецензенты: Народная больница провинции Гуандун Гуандунский институт рака легких д-р Ван Чжэнь, заместитель главного врача д-р Сунь Хао