Мы часто слышим, как люди говорят: «Я вывихнул ногу». На самом деле речь идет о растяжении связок голеностопа. Растяжение связок голеностопа — одна из самых распространенных спортивных травм. По некоторым данным, на его долю приходится от 20% до 40% всех спортивных травм. Растяжение связок голеностопного сустава в большинстве случаев представляет собой перерастяжение или разрыв связок вокруг голеностопного сустава, а в тяжелых случаях может сопровождаться авульсионным переломом. Поскольку голеностопный сустав является важным шарнирным и несущим суставом для движения человека, его состояние напрямую определяет качество жизни человека и занятий спортом. Почему же голеностопный сустав подвержен травмам? Что необходимо делать после травмы? Будут ли какие-либо последствия? Может быть, многие думают: «Ничего страшного, просто отдохните несколько дней»? Голеностопный сустав легко подвергается растяжению в силу его функции и анатомического строения. Голеностопный сустав при плантарфлексии, то есть мы выполняем это действие на цыпочках, часто стопа будет повернута внутрь, то есть сердцевина стопы повернута вовнутрь. В силу уникального анатомического строения голеностопный сустав в это время не может хорошо соответствовать и находится в нестабильном состоянии «больше гибкости, меньше стабильности». Поэтому при плантарном разгибании голеностопного сустава, например при ходьбе по лестнице, спуске с холма или приземлении после прыжка, при потере равновесия легко вызвать поворот сустава внутрь, что приводит к инверсионной травме голеностопного сустава, т.е. к латеральному растяжению связок голеностопного сустава. По статистике, латеральные вывихи голеностопного сустава составляют около 85% всех вывихов голеностопного сустава. В это время происходит сдавливание и воздействие на мягкие ткани голеностопного сустава, что приводит к повреждению хрящевой поверхности, отеку синовиальной мембраны, вызывает отек и гематому вокруг голеностопного сустава. Если своевременно не провести надлежащее лечение, то происходит снижение прочности боковой опоры голеностопного сустава и снижение проприоцепции сустава. Таким образом, нестабильность голеностопного сустава усугубляется, и голеностопный сустав легко подвергается повторному растяжению с такими симптомами хронической фазы, как боль, отек, неустойчивость при ходьбе, и может вызвать травмы других суставов и цепную реакцию. Как предотвратить растяжение связок голеностопного сустава 1, обычно уделяют внимание тренировке силы мышц и проприоцепции вокруг голеностопного сустава. 2, адекватные подготовительные мероприятия перед тренировкой. 3, следует уменьшить объем физических нагрузок. 4, во время тренировок следует выбирать обувь с высоким верхом и мягкой подошвой, эластичные бинты или полужесткие опоры. Как определить степень растяжения связок голеностопного сустава Острое растяжение связок проявляется в основном болью, подкожными кровоподтеками; серьезное повреждение синовиальной или хрящевой ткани проявляется отеком и давящей болью вокруг голеностопного сустава, активность голеностопного сустава ограничена. При разрыве или переломе связок боль и отек более выражены на травмированной стороне голеностопного сустава или в месте перелома. У пациентов с повторными множественными травмами капсула сустава становится рыхлой, что чревато вторичным повреждением хряща, синовитом, osteochondritis dissecans и другими повреждениями суставной поверхности, развиваются хронические боли, болезненность и припухлость на стороне повреждения или обширные боли и припухлость в суставе, чувство неуверенности и слабости в ноге при ношении обуви на высоком каблуке или ходьбе по неровной дороге. Многих пациентов это настолько беспокоит, что они вынуждены обматывать голеностопный сустав снаружи толстыми бинтами и скобами, чтобы усилить чувство защищенности. После растяжения связок голеностопного сустава пациентам часто необходимо сделать рентгеновские снимки, чтобы исключить перелом и выявить рост костей, а на МРТ (магнитно-резонансной томографии) можно четко увидеть повреждения хряща, связок и синовии. В сочетании с данными анамнеза и физикального обследования врач сможет поставить правильный диагноз и провести соответствующее лечение травмы, чтобы устранить факторы, вызывающие боль, повысить стабильность сустава и облегчить симптомы. Растяжение связок, как лечить Многие легкомысленно относятся к растяжению связок голеностопа, считая, что «два дня отдыха — и все будет в порядке», но на самом деле это не так. Соответствующий отдых необходим, но не все лечение, без формального лечения вероятность повторной травмы голеностопного сустава в три-четыре раза выше, чем у пациентов с формальным лечением. В острой фазе первой травмы пациенты, если травма не затрагивает связочную ткань, пока под руководством специалистов принимают обычное консервативное лечение, соблюдают покой, лед, компрессионную повязку, возвышение пораженной конечности, принцип, в большинстве случаев могут получить удовлетворительные результаты. В острой стадии в течение 24-48 часов можно прикладывать холодные компрессы по 10-20 минут один раз в 6 часов, а горячие компрессы — в течение 2-3 дней после 48 часов, чтобы способствовать скорейшему рассасыванию экссудата из местных тканей и уменьшить боль. При необходимости голеностопный сустав может быть зафиксирован лейкопластырем для торможения на 2-3 недели. Эффект консервативного лечения пациентов с хроническими повреждениями относительно невысок. Устранение боли и нестабильности является целью лечения, и иногда для повышения стабильности голеностопного сустава требуется хирургическая реконструкция связок; в то же время для устранения факторов, вызывающих боль, таких как синовит, повреждение хряща или свободные тела, может быть использована малоинвазивная артроскопия голеностопного сустава. В целом для достижения хорошего результата необходимы ранняя консультация, раннее обследование и раннее лечение.