Слабость в коленях
В наших ежедневных амбулаторных клиниках мы часто сталкиваемся с пациентами, которые приходят со «слабостью в колене». При обычной ходьбе или ходьбе по лестнице они чувствуют, что их коленные суставы внезапно перегружаются и ноги становятся слабыми, что иногда приводит к сильной боли и падению, но эту слабость часто не замечают или произвольно принимают за заболевание, такое как артрит. На самом деле, существует ряд причин слабости в коленном суставе.
Спортивные травмы суставов
Травма мениска является одним из наиболее распространенных видов травм и может быть вызвана внезапным чрезмерным внутренним или внешним вращением и разгибанием колена, когда нижняя конечность несет вес, стопа обездвижена и колено слегка согнуто (например, в волейболе, когда игрок внезапно поворачивается, чтобы перехватить мяч во время защиты). Повреждения менисков могут проявляться слабостью при ходьбе, иногда болью в суставе, ограничением движений и звуком попискивания при движении сустава.
Во-вторых, повреждения связок колена относительно нестабильны, когда колено слегка согнуто. Если в этот момент внезапная внешняя сила вызывает вальгусное или вальгисное положение, это может привести к повреждениям медиальной и латеральной коллатеральной связки и крестообразной связки. Это вызывает нестабильность в коленном суставе, и травмированная нога не чувствует себя такой же сильной, как раньше. В поврежденной ноге ощущается заметная слабость, усиливается слабость при ходьбе, возникает ощущение смещения в коленном суставе и некоторый отек.
Хроническое заболевание суставов
Травма инфрапателлярной жировой прокладки, которая заполняет щель в передней части коленного сустава, оказывает стабилизирующее действие на сустав и уменьшает трение. Деформация жировой прокладки может возникнуть в результате травмы или длительного трения, вызывающего застой, гипертрофию и воспаление жировой прокладки и спайки с подколенной связкой, что приводит к ограничению подвижности колена.
Эта травма возникает у людей старше 30 лет, которые много ходят, занимаются спортом или приседают. Пациент может ощущать боль в коленном суставе, которая становится нежной и усиливается при полном разгибании, но ограничения движения сустава нет. Симптомы становятся заметными после физической нагрузки.
Хронический синовит и аномальная гипертрофия синовиальных складок колена Синовиальная мембрана является одной из основных структур, составляющих коленный сустав. Синовиальные клетки выделяют синовиальную жидкость, которая поддерживает хрящевые поверхности сустава в скользком состоянии и увеличивает диапазон движения сустава.
Повреждение синовиальной мембраны в результате травмы или чрезмерного использования может привести к гиперплазии, в результате чего возникает «синовиальная импакция», когда синовиальная мембрана, которая плавает, как водяной кресс, в суставной жидкости, внезапно сдавливается между суставами, обычно на медиальной стороне надколенника и под синовиальной мягкой тканью, в результате чего образуется большое количество жидкости и нарушается нормальное движение. Пациенты могут ощущать нежность, боль, отек и давление в коленном суставе, а также испытывать симптомы блокировки, когда синовиальная мембрана внедряется в сустав.
Дегенеративные изменения
Когда эти воспалительные факторы раздражают мягкие ткани вокруг колена, мышцы могут внезапно перейти в спазм, в результате чего колено становится нежным, а при движении сустава иногда возникает звук трения. В колене может развиться инверсионная деформация и возникнуть медиальная боль.
У молодых людей поражение хряща между надколенником и бедренной костью, чаще всего известное как «chondromalacia patellae», — это состояние, при котором хрящевая поверхность надколенника становится неровной, а иногда происходит врожденный вывих надколенника, что приводит к преждевременной дегенерации и потере хряща, в результате чего колено может стать нежным, а в некоторых случаях теряется способность заниматься спортом.
Меры противодействия
Зимой низкие температуры и большая разница между температурой в помещении и на улице могут вызвать сужение мышц и кровеносных сосудов вокруг колена, что приводит к ненормальному движению сустава и частому возникновению коленных суставов. Второе, что необходимо сделать, — это держать сустав в тепле, прикладывая тепло; на ранних стадиях это происходит лишь изредка, а с отдыхом и физиотерапией симптомы могут уменьшиться или исчезнуть.
Если в дальнейшем слабость в колене возникает часто, чаще, несколько раз в месяц или даже несколько раз в день, а боль в колене очевидна, что приводит к ограничению движений. Тогда важно обратиться в больницу для медицинского осмотра, рентгенографии или даже МРТ, чтобы определить причину.
Неприятные ощущения в колене сегодня лечатся с помощью надежного метода — артроскопии, при которой очень маленькая линза прикрепляется к световоду. Под анестезией делается очень маленький разрез и вводится в полость сустава для наблюдения. С помощью оптической линзы просматриваются внутренние структуры сустава, выявляются повреждения, удаляются и восстанавливаются разрывы, сколы, дефекты, костные наросты и разрастания вследствие износа. Использование артроскопии значительно повысило точность определения внутрисуставных повреждений и заболеваний до более чем 98%.
Оперируя под прямым артроскопическим зрением, артроскопический хирург хирургическим путем удаляет пролиферированные синовиальные мягкие ткани и костные шпоры, а также поврежденные мениски — это немедленное лечение. Результаты отличные, а осложнений и последствий относительно немного. Пациенты могут ходить в тот же день после операции. Обычно пациента выписывают из больницы через 2-5 дней после операции. Рана заживает самостоятельно через 5-7 дней после операции.
В настоящее время в США ежегодно артроскопическую хирургию проходят от 2 до 3 миллионов пациентов, при этом процент успешных операций составляет более 95%, а осложнений очень мало. Президенту Клинтону была проведена артроскопическая реконструкция ACL, а минимально инвазивная артроскопическая хирургия сегодня является методом выбора при заболеваниях суставов.
Эта артроскопическая операция оказалась менее инвазивной, и пациенты быстро восстанавливаются. Поэтому, если у вас появилась чувствительность в ноге, важно обратиться к хирургу-ортопеду для раннего обследования колена и лечения поражения колена.