Как лечат глиомы хирургическим путем?

  Глиома — распространенная внутричерепная злокачественная опухоль, характеризующаяся инфильтративным ростом, плохо очерченными границами и легким рецидивированием. Хирургическое лечение глиомы в функциональных зонах мозга является сложной клинической задачей в нейрохирургии. Максимальная резекция поражения при сохранении как можно большего количества нормальных функций мозга, при максимальном неврологическом сохранении и избежании послеоперационного неврологического дефицита, не только улучшает качество послеоперационного выживания пациента, но и обеспечивает удовлетворительный долгосрочный прогноз, что является высшей целью хирургического лечения глиомы.  Выживаемость и качество жизни пациентов с глиомой тесно связаны с объемом хирургической резекции. Лечение глиом всегда было одной из самых сложных проблем для нейрохирургов, особенно хирургическое лечение глиом в функциональных областях мозга (корковые и подкорковые пути, тесно связанные с языковыми, двигательными и сенсорными функциями) и низкосортных глиом является сложной клинической проблемой для нейрохирургии. Хирургия по-прежнему является наиболее распространенным и эффективным методом лечения глиомы функциональных зон. Полная резекция опухоли является основным средством улучшения выживаемости и качества жизни. Однако при традиционном хирургическом подходе к резекции глиом, расположенных в функциональной зоне, часто не удается достичь максимальной резекции из-за тенденции вызывать неврологический дефицит. Одной из основных причин этого является неспособность хирурга правильно определить взаимосвязь между кортикальными и подкорковыми структурами в функциональной зоне и поражением во время операции. Поэтому вопрос о том, как проводить операцию при глиомах в функциональной зоне мозга, был предметом озабоченности нейрохирургических исследований.  В последнее время локализация поражения с помощью нейронавигации и интраоперационное пробуждение пациента под общей анестезией для локализации функциональной зоны мозга и проведения резекции опухоли под нейрофизиологическими методами в сознательном состоянии, с мониторингом возможного повреждения функциональной зоны мозга в режиме реального времени, что позволяет максимально удалить опухоль и защитить функциональную зону мозга, является новой стратегией в современной хирургии глиомы функциональной зоны мозга.