Что такое фибрилляция предсердий? Фибрилляция предсердий — это состояние, при котором полностью нарушается система электрической сигнализации сердца. У нормальных людей сердце бьется регулярно и четко, и этот четкий ритм регулируется и передается электрической системой сердца посредством электрических сигналов, называемых сердечной проводящей системой. Сердце — это двигатель жизни, подобно тонко сконструированному насосу, который с самого начала жизни непрерывно перекачивает кровь для поддержания ее жизнедеятельности. Сердце работает точно, как электронная таблица, увеличивая частоту сердечных сокращений при физической нагрузке и уменьшая ее в состоянии покоя. Аритмия возникает при изменении сердечного ритма или частоты сердечных сокращений вследствие нарушения происхождения или системы проведения сердечных сигналов. Фибрилляция же предсердий — это полная потеря регулярности, с полным нарушением ритма и последующим снижением эффективности работы сердца. Фибрилляция предсердий является наиболее распространенной аритмией у пожилых людей. Частота встречаемости фибрилляции предсердий в общей популяции составляет около 1%, а в Китае насчитывается около 10 млн. человек с фибрилляцией предсердий. Частота фибрилляции предсердий увеличивается в 1,4 раза на каждые 10 лет жизни, достигая более 10% в пожилом возрасте. Фибрилляция предсердий признана давно. 4000 лет назад в «Классике внутренней медицины» Желтого императора фибрилляция предсердий была названа «неровной», что означает нерегулярность ритмов пульса, которые неравномерны, разнообразны и смещены. При фибрилляции предсердий ритм сердца становится нарушенным, и у пациента возникает ощущение сердечного дискомфорта: некоторые люди чувствуют, что сердце бьется быстрее, грудная клетка как бы надавливает, и они не могут перевести дыхание; некоторые люди чувствуют, как сердце сильно ударяет в грудь и издает звук «донг-донг…»; некоторые люди чувствуют свой пульс и ощущают, что пульс бьется неравномерно. Некоторые ощущают свой пульс и чувствуют, что он бьется неровно. В этот момент возникает мысль, что причиной может быть мерцательная аритмия. Фибрилляция предсердий — отнюдь не «доброкачественное» заболевание. Некоторые считают, что фибрилляция предсердий — это просто нарушение ритма сердца, к которому можно привыкнуть, но это не так: при фибрилляции предсердий сердце теряет свой четкий рабочий ритм, что приводит к резкому снижению работоспособности сердца на 30%, ухудшению сердечной деятельности и даже возникновению острой левосторонней сердечной недостаточности, которая может угрожать жизни организма; хроническая фибрилляция предсердий в течение длительного времени также приводит к постепенному увеличению сердца и снижению его функции. Приводит к постепенному увеличению сердца и ухудшению его функции, в результате чего сокращается продолжительность жизни. Наиболее проблематичным аспектом фибрилляции предсердий является высокая частота цереброваскулярных событий: почти треть пациентов с фибрилляцией предсердий в конечном итоге переносят инсульт. Исследования показали, что фибрилляция предсердий является независимым фактором риска развития инсульта, причем более чем в 15% случаев причиной инсульта является фибрилляция предсердий. Частота церебральной эмболии у пациентов с хронической фибрилляцией предсердий с неклапанной патологией в пять раз выше, чем у обычных людей, а у пациентов с хронической фибрилляцией предсердий с клапанной патологией частота церебральной эмболии в 17 раз выше, чем у обычных людей. В популяции пожилых людей фибрилляция предсердий сочетается с инсультом у 25% пациентов. Поэтому пациенты с фибрилляцией предсердий должны пожизненно принимать антикоагулянтные препараты. Как проверяется и лечится мерцательная аритмия? Многие люди сталкиваются с учащенным сердцебиением, стеснением в груди и другими неприятными ощущениями. Как определить, вызваны ли эти симптомы фибрилляцией предсердий или другими аритмиями? Важнейшим неинвазивным тестом для диагностики аритмии является общая электрокардиограмма (ЭКГ) или 24-часовая амбулаторная электрокардиограмма (ЭКГ). Она регистрирует текущую электрическую активность и позволяет выявить проблему при нарушении сердечного ритма, определить, является ли это аритмией или нет, и какого рода эта аритмия. Амбулаторная электрокардиограмма (ЭКГ) — это небольшой портативный самописец, который может регистрировать сердцебиение непрерывно в течение 24 часов, не прерывая повседневной работы и деятельности. Лечение аритмии различается для разных типов аритмии: медикаментозное, электрическая кардиоверсия, радиочастотная абляция, терапия кардиостимулятором и т.д. Как лечится мерцательная аритмия? Тетушка Чжао, 70 лет, страдает мерцательной аритмией уже полтора года. Сначала это были просто пароксизмальные приступы, которые длились каждый раз несколько часов, а затем проходили сами собой, и она просто принимала некоторые китайские лекарства, не думая об операции. Но в последние полгода она обнаружила, что МА стала постоянной, а лекарства не помогают. Тогда она обратилась в кардиологический электрофизиологический центр больницы «Жемчужная река» к директору Ян Пинчжэню, и при ультразвуковом исследовании сердца выяснилось, что оно стало увеличиваться. Директор Ян объяснил, что «фибрилляция предсердий может привести к фибрилляции предсердий», то есть сама фибрилляция предсердий может влиять на сердце, делая его больше, что облегчает его поддержание, а пароксизмальная фибрилляция предсердий может со временем превратиться в стойкую фибрилляцию предсердий. Хотя фибрилляция предсердий является заболеванием сердца, радиочастотная абляция — это малоинвазивная процедура, которая не предполагает разрезов, а просто вводит катетер толщиной 2 мм через проколотую вену на ноге, как иглу, и улучшает электрическую схему сердца, как электрический нож, без имплантации каких-либо материалов, что делает процедуру безопасной и надежной. Тетушка Чжао согласилась с предложением и перенесла операцию. Конечно, операция прошла успешно, после нее восстановился нормальный ритм, тетушка Чжао почувствовала, что ее сердце расслабилось, как будто с него сняли тяжелую ношу, и она смогла спуститься на пол в тот же день, а на второй день после операции была выписана из больницы. Как проводится радиочастотная абляция фибрилляции предсердий? В последние годы ученые признали, что легочные вены и окружающая их ткань предсердий являются ключевыми зонами для поддержания фибрилляции предсердий. С одной стороны, быстрые токи из легочных вен склонны к фибрилляционноподобной проводимости здесь, а с другой — здесь легко формируется рефрактерное и быстрое возбуждение, что поддерживает волну фибрилляции предсердий. До 1999 года применение технологии компьютерной реконструкции трехмерного изображения сердца привело к постепенному применению радиочастотной абляции фибрилляции предсердий в клинике. Только в 1999 году применение технологии компьютерной трехмерной реконструкции изображения сердца позволило постепенно внедрить радиочастотную абляцию фибрилляции предсердий в клиническую практику, положив начало эре малоинвазивного хирургического лечения фибрилляции предсердий. Данная технология берет свое начало в военной спутниковой науке и технике США, опираясь на принцип GPS-позиционирования, с помощью магнитного поля и электрического поля позиционирования, так что структура сердца через абляционный катетер достигает трехмерной анатомической реконструкции, так что аномалии сердечной схемы несомненно выявляются, через аномальное нарушение линии абляции, изоляции, блокировки, для достижения подобного хирургической «лабиринтной хирургии» эффекта. Эффект аналогичен эффекту хирургической «лабиринтной хирургии».