В психиатрической клинической практике всегда много родственников пациентов, которые задают вопрос: можно ли беременным принимать психотропные препараты? Согласно существующим литературным данным, случаи рождения странных плодов у беременных женщин, принимавших психотропные препараты, встречаются, но их число очень невелико, и нет убедительных доказательств того, что такие странные плоды точно вызваны приемом психотропных препаратов. Тем не менее врачи не склонны бездумно назначать психотропные препараты женщинам, находящимся в третьем триместре беременности, если их состояние не требует этого, поскольку трудно дать абсолютную гарантию того, что прием психотропных препаратов женщиной на любом месяце беременности или в любой момент предстоящего зачатия не окажет негативного влияния на плод в ее утробе и родившегося от нее ребенка. Существуют следующие рекомендации по применению психотропных препаратов женщинами во время беременности: 1. Бензодиазепиновые гипнотики: общий принцип заключается в том, что их следует применять с осторожностью, особенно в первые 3 месяца беременности; следует избегать применения валиума, либриума и миртазапина (существует риск развития пороков развития сердечно-сосудистой системы плода и расщелины губы), тогда как лоразепам и темазепам являются более безопасными; 2. Стабилизаторы настроения (антиманиакальные и антидепрессанты): их следует избегать в течение 3 месяцев до беременности. В первые 3 месяца беременности следует стараться избегать применения солей лития (из-за редких пороков развития сердечно-сосудистой системы) и флуоксетина, в первые 3 месяца беременности следует избегать применения вальпроата и карбамазепина (риск развития дефектов нейромиелина); 3. Антипсихотики Фенотиазин (например, хлорпромазин): применяется у беременных женщин, в целом, безопасен, не вызывает ни чудовищных плодов, ни спонтанных абортов, преждевременных родов или повышенного риска мертворождения, тогда как оланзапин и клозапин представляются более безопасными. Наконец, пациенткам детородного возраста следует напомнить, что самой важной мерой предосторожности по-прежнему должно быть максимально возможное избегание применения психотропных препаратов, а правильная точка зрения на опасность и безопасность применения психотропных препаратов при беременности заключается в том, что под тщательным наблюдением такие препараты, как оланзапин и клозапин, должны использоваться по мере возможности, при необходимости.