Является ли депрессия наследственной?
И да, и нет. Существуют доказательства того, что гены действительно играют важную роль в развитии депрессии. Существует много типов депрессии, и генетические факторы играют большую роль в тяжелых депрессиях.
Однако гены — не единственный фактор, влияющий на возникновение депрессии. Это так же, как если бы войны не начинались только из-за экономических решений. Более того, даже если существует генетическая возможность, то наследуется не состояние депрессии, а те качества, которые способствуют ее развитию. Другими словами, даже если в вашей семье есть «ген» депрессии, вы не обязательно будете испытывать депрессивные эпизоды, а при правильном воспитании и самоконтроле, даже если у вас есть «ген» депрессии, вы не обязательно будете страдать от депрессии.
Кроме того, если у кого-то из ваших родителей или родственников была депрессия и она есть у вас, это не означает, что вы унаследовали ген депрессии. Медицинское сообщество определяет, что доказательства наследственности заключаются в генетическом тестировании, а не в том, был ли когда-либо в такой семье человек с депрессией. Однако пока не установлено, какие гены передаются по наследству при депрессии, поэтому наследование депрессии все еще остается медицинской гипотезой, которую еще предстоит доказать.
Почему у вас возникает депрессия?
Это все еще медицинская загадка.
На сегодняшний день медицинское и клиническое психологическое сообщества еще не определили, в чем причина депрессии.
В целом, мнение профессионального сообщества таково.
(1) Депрессия — это синдром, как и лихорадка, который может быть вызван различными причинами, и разные типы депрессии имеют разные патогенетические механизмы;
(2) Существует четыре основных фактора, оказывающих значительное влияние на возникновение депрессии: генетические, психологические, социальные и изменения нейромедиаторов в мозге. Из них изменения нейротрансмиттеров в мозге являются наиболее прямым патогенным фактором, поскольку как генетические, так и психологические и социальные факторы могут изменять нейротрансмиттеры в мозге и тем самым вызывать проявления депрессии. Соответственно, и психотерапия, и медикаменты изменяют нейротрансмиттеры в мозге и таким образом лечат депрессию.
Почему для лечения депрессии нужны лекарства, а не чисто психологическое лечение?
Почему некоторые люди принимают лекарства, когда они могут справиться с простудой без лекарств? Потому что этот процесс слишком болезненный.
Депрессия — это то же самое.
Без лекарств легкую депрессию можно снять с помощью психотерапии, но этот процесс слишком болезненный. Кроме того, в процессе затрагиваются работа и жизнь, а психотерапия может занять больше времени.
Поэтому, даже с финансовой точки зрения, выгодно принимать лекарства наряду с психотерапией.
В случае тяжелой депрессии необходимо медикаментозное лечение из-за высокого риска самоубийства.
Идея о том, что депрессия — это чисто психологическое или чисто физическое заболевание, имеет многовековую историю.
Почему депрессия иногда возвращается во время психологического лечения?
Во время психотерапии может показаться, что депрессия поначалу проходит. Но это клиническая иллюзия, называемая «эмпатическим улучшением».
Это улучшение происходит потому, что у клиента развивается эмоциональная привязанность к врачу и он временно скрывает или игнорирует внутренние конфликты и боль. По мере продвижения лечения эти скрытые части снова выходят наружу, создавая иллюзию, что депрессия восстановилась и рецидивировала.
Поэтому психотерапия обычно требует нескольких сеансов лечения. Даже короткие курсы психотерапии требуют 15-20 сеансов встреч.
Большинство случаев, которые излечиваются за три-пять сеансов, — это «эмпатическое улучшение».
Можно ли вылечить депрессию?
Это все равно, что спросить, можно ли вылечить простуду.
При раннем выявлении, своевременном лечении и адекватном курсе психологического и фармакологического лечения (около 2-3 лет) около двух третей людей с депрессией могут быть вылечены или значительно улучшить свое состояние. Вероятность рецидива минимальна, если в последующей жизни уделять внимание охране психического здоровья.
Однако у очень небольшой части людей с депрессией эффект после лечения практически отсутствует, и эта группа людей с трудноизлечимой депрессией вообще не поддается лечению, поэтому об излечении не может быть и речи.
У многих людей с депрессией рецидивы случаются по их собственной вине: они прекращают, уменьшают или увеличивают прием лекарств без соблюдения рекомендаций врача, не следят за собой регулярно, отказываются от психотерапии, когда она только начинает действовать, не уделяют внимания охране психического здоровья в повседневной жизни и так далее.
Депрессия — это часть нашего нормального настроения, и люди, которые вообще не испытывают депрессии, не являются нормальными.
Что означает депрессивный невроз?
Многие из депрессивных людей, проходящих психотерапию, имеют депрессивный невроз, а не тяжелую депрессию.
Этиология депрессивного невроза часто имеет психосоциальный компонент и связана с личностными отклонениями консультируемого.
Основные проявления: заметное снижение интереса к повседневной деятельности и отдыху и неспособность испытывать удовольствие; пессимизм и разочарование в отношении будущего, но не отчаяние; ощущение немотивированности, отсутствие мотивации и энтузиазма, кажущееся нежелание что-либо делать или двигаться; снижение самооценки, часто с низкой самооценкой, самобичеванием и чувством вины; ощущение, что жизнь не имеет смысла и ценности, даже попытка самоубийства, но с опасением относительно конкретного осуществления; и часто сопровождается тревожность и соматический дискомфорт.
Наиболее яркой чертой является внутренний конфликт и амбивалентность. Лечение лучше всего проводить с помощью психотерапии в сочетании с медикаментами.
Что такое реактивная депрессия?
Реактивная депрессия — это состояние депрессии, вызванное стрессовыми факторами, такими как интенсивная психическая стимуляция или постоянный стресс, которое понятно и некоторые люди могут думать, что оно не нуждается в лечении.
Реактивная депрессия может быть вызвана после жизненного события, такого как дорожно-транспортное происшествие, развод, вдовство, безработица, стихийное бедствие, длительная плохая конкуренция и т.д. Человек может страдать от реактивной депрессии. Она отличается от нормальных людей, проявляющих печаль, дистресс, уныние и другие грустные эмоции, которые, как правило, быстро возвращаются к норме после короткого периода выплеска; в отличие от реактивной депрессии, которая развивается на основе непреодолимого психологического конфликта, депрессивное настроение является тяжелым и длится долгое время, и его тяжесть должна быть такой, чтобы вызвать снижение психологического функционирования или нарушение социального функционирования, чтобы быть диагностированной.
Лечение в основном заключается в психотерапии и приеме антидепрессантов.
Могут ли антидепрессанты сделать людей скучными и вызывать привыкание?
Широко используемые антидепрессанты делятся на трициклические, тетрациклические, SSRI и SNRI препараты.
Все препараты одинаково эффективны при лечении депрессии и все имеют побочные эффекты.
Трициклические и тетрациклические препараты (хлорпромазин, амитриптилин, мапротилин) и др. характеризуются дешевизной и побочными эффектами.
SSRIs и SNRIs (флуоксетин, пароксетин, циталопрам, венлафаксин и т.д.) — это недавно разработанные препараты, которые отличаются дороговизной и небольшим количеством побочных эффектов.
Существует две причины «отупения» психиатрических пациентов: первая — это проявление самого заболевания, например, замедление мышления, снижение активности и депрессивная псевдодеменция у пациентов с большим депрессивным расстройством, что свидетельствует скорее о неадекватном медикаментозном лечении, чем о вызванном лекарством побочном эффекте; вторая — это конус антипсихотических препаратов (таких как сульпирид). Вторая — экстрапирамидные побочные эффекты, вызванные антипсихотическими препаратами (например, сульпиридом), которые, как правило, не вызываются антидепрессантами.
Все антидепрессанты не вызывают «привыкания» и физической зависимости. Однако у тех, кто имеет признаки зависимости, будет развиваться психологическая зависимость от всех наркотиков, а психологическая зависимость в основном решается с помощью психотерапии.
Основными побочными эффектами антидепрессантов являются гиперемия, учащенное сердцебиение, запор, тошнота, бессонница, беспокойство, головокружение, сухость во рту, снижение или повышение сексуальной функции и т.д. Большинство этих побочных эффектов обычно уменьшаются или исчезают при более длительном применении.
Что подразумевается под вторичной депрессией?
Многие заболевания, такие как грипп, СПИД, гепатит, рак, гипотиреоз, церебральный атеросклероз, эпилепсия и т.д., а также применение многих лекарств, таких как ресерпин, хлорпромазин, галоперидол, метилдопа, пропранолол, оральные контрацептивы, гормоны и адипонектин, также могут сопровождаться депрессией, как вторичная депрессия. Последний вариант также известен как фармакогенная депрессия.
На самом деле вторичная депрессия очень распространена, встречается примерно у трети госпитализированных пациентов, вот только уровень жизни и уровень медицинского обслуживания в нашей стране пока не позволяет рутинно проводить психологическое вмешательство с этими пациентами.
Могут ли люди среднего и пожилого возраста также страдать депрессией?
Да. Хотя депрессия в основном развивается в молодом зрелом возрасте.
Менопаузальная депрессия — очень распространенный тип депрессии у людей среднего и пожилого возраста. Ранее, по разным причинам в рамках медицинской профессии, многие врачи мало что знали о психиатрии. Поэтому многие климактерические депрессии диагностировались как неврастения или климактерический синдром.
В возрасте 45-55 лет для женщин и 50-60 лет для мужчин люди испытывают большие физические и психологические изменения. Физиологически снижается иммунная функция, постепенно ослабевает функция нейроэндокринной системы и снижается уровень гормонов, что часто приводит к ряду физических заболеваний и эмоциональных изменений, а психологически они испытывают давление со стороны работы, учебы, семьи, брака и всех аспектов жизни общества.
Именно поэтому в этот период чаще всего возникает депрессия.
Менопаузальная депрессия обычно начинается медленно, развивается постепенно и имеет длительное течение. Сначала она в основном характеризуется бессонницей, усталостью, головокружением, головными болями, раздражительностью и другим физическим дискомфортом, а затем пациентки часто испытывают депрессию, тревогу, пессимизм и негативные эмоции. Некоторые люди могут чувствовать, что они «пустой человек, который может только есть, но не работать».
Лечение климактерической депрессии в основном заключается в приеме лекарств в сочетании с краткосрочной поддерживающей психотерапией.
Гериатрическая депрессия также является распространенным типом депрессии у пожилых людей. Эта проблема также становится все более заметной по мере того, как страна вступает в период старения населения.
Пациенты часто испытывают чувство социальной покинутости, одиночества и изоляции, низкую самооценку, ощущение, что смерть неизбежна и что все мысли горят. Многие люди начинают обращаться в больницы общего профиля с различными жалобами на физический дискомфорт, при этом жалобы пациента не соответствуют клиническим данным физикального обследования, а различные методы лечения не дают существенных результатов. На самом деле, это результат того, что пожилые люди не умеют выражать свои эмоции, и выявить депрессивное настроение можно, если врачи будут задавать больше вопросов о настроении.
Лечение депрессии у пожилых людей лучше поддается медикаментозному лечению в сочетании с семейной терапией.
Девочки не страдают депрессией, потому что они еще не достигли сексуального развития!
В целом, депрессии подвержены больше женщин, чем мужчин. Уровень депрессии у взрослых женщин примерно в два раза выше, чем у взрослых мужчин. Но интересно, что исследования показали, что до начала полового созревания мальчики более склонны к депрессии, чем девочки. По достижении половой зрелости вероятность депрессии у девочек более чем в два раза выше, чем у мальчиков.
Почему?
Помимо половых гормонов, большую роль играют психологические факторы.
Сьюзан Гор из Массачусетского университета обнаружила, что девочки-подростки, страдающие депрессией, склонны проявлять чрезмерную озабоченность и чрезмерное участие в эмоциональных проблемах своих матерей в семье, в то время как мальчики не так чувствительны к семейным проблемам. С другой стороны, матери, страдающие депрессией, чаще доверяли девочкам, чем мальчикам. Возможно, это одна из причин, почему девушки склонны к депрессии.
С другой стороны, Джоан Гиргус из Принстонского университета обнаружила, что зацикленность на образе тела также является причиной депрессии у девочек.
Нолен-Хоексена и Гиргус обнаружили, что личности девочек чаще эмоционально зависимы от отношений, менее определенны и более реактивны, чем личности мальчиков. Поэтому в подростковом возрасте, когда девочкам приходится сталкиваться со многими внезапными изменениями, такими как взаимодействие с мужчинами, физические изменения, появление сексуальности и ограничение социальной активности, они часто не знают, как активно справляться с ними, и становятся расстроенными и, как следствие, подавленными.
Маскулинность в обществе также усиливает депрессию девочек. Например, во многих обществах женщин принято изображать пассивными, женщины более уязвимы к сексуальному насилию и дискриминации и т.д.
Поэтому по мере взросления риск развития депрессии у девочек возрастает.
Могут ли психологи тоже впадать в депрессию?
Конечно, и у психологов уровень депрессии гораздо выше, чем у остального населения.
Этому есть несколько причин: во-первых, многие депрессивные люди или люди с собственными психологическими проблемами стремятся выбрать профессию психотерапевта; во-вторых, психологи долгое время подвержены плохому настроению и легко вовлекаются в него; в-третьих, профессия психолога не пользуется уважением в обществе и легко подвергается дискриминации, что может вызвать у психологов комплекс неполноценности.
Поэтому, в целом, сами психологи должны сосредоточиться на охране психического здоровья и время от времени получать супервизию (частью супервизии является то, что сами психологи проходят психотерапию).
Отсутствие депрессии не означает счастье
Что значит быть счастливым? Это иметь много денег? Много ли у вас людей, которые вас ценят? Это хорошая внешность? Это иметь умный ум? Это наличие докторской степени? Есть ли у вас машина и дом? Всегда ли вы чувствуете себя счастливчиком? Это простое отношение к жизни? Верите ли вы в то, что вы счастливы, потому что вы счастливы? Исполняются ли ваши желания? Дело в том, что многие люди любят вас? Дело в том, что вы можете управлять большим количеством людей? В том, что вы можете делать все, что захотите? Помогает ли она другим? Быть в одиночестве и размышлять? ……
Существует множество внешних событий, которые не влияют на ваше счастье, и через несколько месяцев победитель лотереи ничем не отличается от других, а инвалиды в целом не намного менее счастливы.
Некоторые психотерапевты (например, Майерс) считают, что счастье означает полную, осмысленную и приятную жизнь. А вы тоже так думаете? Или нет?
Некоторые философы считают, что счастье означает удовлетворение желаний. Вы тоже так думаете? Или нет?
Другие философы считают, что счастье означает избавление от желаний. Вы тоже так думаете? Или нет?
Как вы думаете, какова связь между счастьем и депрессией? Пока вы несчастны, вы будете в депрессии? Пока вы находитесь в депрессии, вы не будете счастливы?
Похоже, что многие так считают. Однако психологи обнаружили, что противоположностью депрессии является не счастье. Например, исследования показали, что в целом депрессии подвержены больше женщин, чем мужчин. Если противоположностью депрессии является счастье, то мужчины должны быть счастливее женщин. Однако испытания показали, что это не так. Самцы и самки были одинаково счастливы.
Это доказывает, что противоположностью депрессии не является счастье.
Возможно, вы уже испытали это на себе. Когда вы избавляетесь от депрессии, вы не становитесь счастливым, вы просто чувствуете, что боль ушла.
Да, счастье и депрессия не противоречат друг другу. Они могут существовать одновременно. Боль и счастье. Точно так же, как вы можете любить и ненавидеть кого-то одновременно.
Вы не можете быть напряжены и расслаблены одновременно. Но вы действительно можете быть подавленным и счастливым одновременно.
Почему наше счастье так недолговечно? Почему мы не можем позволить себе не иметь слишком много интенсивных удовольствий в нашей жизни?
Потому что у нас есть фантазии, как у ребенка.
Наши иллюзии о жизни таковы.
Во-первых, чтобы моя жизнь была безопасной, чтобы в моей жизни не случались смерть, автокатастрофы, аварии, увольнения и другие потери;
Во-вторых, что люди будут заботиться обо мне и любить меня, как это делали мои родители.
В-третьих, моя жизнь должна быть беззаботной, как у ребенка в колыбели.
В-четвертых, люди будут уважать меня, как и моих родственников.
Эти фантазии мешают нам принять естественные законы общества.
Когда жизнь говорит нам, что наши фантазии не сбудутся, мы говорим: «Мне это не нравится».
Именно такое отношение не дает нам понять, что в действительности происходит, а не то, что есть на самом деле.
Например, смерть родителя может сделать человека несчастным и подавленным, потому что у него возникает фантазия: «Мама не должна была умереть так рано». Но если его мысль такова: «Все умирают, и мать тоже, у всех бывают несчастные случаи, и у матери тоже». Он не был бы так подавлен.
Должен ли мир измениться из-за наших фантазий?
Настоящее, стабильное, долгосрочное счастье строится на фундаменте, и этот фундамент заключается в том, что мы принимаем травмы, которые приносит нам жизнь. Что бы ни случилось, примите, что все так и есть. Помните, принимайте факты и улучшайте будущее.