Этиология Вывихи лодыжек являются наиболее частой спортивной травмой, составляя около 40% всех спортивных травм. Голеностопный сустав состоит из дистальной большеберцовой кости и таранной кости. Лодыжка образована внутренней и наружной лодыжками и задней границей большеберцовой кости, при этом седловидная суставная поверхность над таранной костью расположена в полости лодыжки. Седловидная суставная поверхность таранной кости широкая спереди и узкая сзади, причем более широкая часть входит в точку лодыжки при дорсальном разгибании, а более узкая — при плантарном сгибании. Анатомические и физиологические особенности голеностопного сустава делают его более склонным к инверсионным вывихам при плантарфлексии. Голеностопный сустав также более склонен к инверсионным вывихам, поскольку наружная малоберцовая кость лодыжки длиннее и точки лодыжки глубже, а внутренняя большеберцовая кость лодыжки короче и точки лодыжки мельче. Вальгусные вывихи лодыжек случаются реже, но когда они случаются, то могут быть серьезными. При разрыве он обычно вызывает нестабильность голеностопного сустава и часто сочетается с другими травмами связок и переломами. Клинические проявления вывихов голеностопного сустава включают боль и отек в месте вывиха сразу после травмы, за которым следует кровоподтек на коже. В тяжелых случаях стопа обездвижена из-за боли и отека. При наружных вывихах лодыжки боль усиливается, когда пациент пытается вывернуть стопу. В случае повреждения медиальной дельтовидной связки боль усиливается при попытке наружной ротации стопы. Боль и отек могут исчезнуть после отдыха, а повторные вывихи могут возникать из-за нестабильности лодыжки, вызванной вялостью связок. Лечение Вывих лодыжки следует немедленно лечить в отделении неотложной помощи больницы. До консультации, если это возможно, можно следовать принципам RICE, которые включают покой, что в последнее время понимается как снятие нагрузки, лед, компрессионную повязку и возвышение пораженной конечности. После консультации врач оценит травму и примет решение о плане лечения. Консервативное лечение незначительных повреждений наружной связки голеностопного сустава обычно включает иммобилизацию голеностопного сустава в слабо вальгусной нейтральной позиции с помощью гипса или скобы. Продолжительность иммобилизации составляет от 3 до 6 недель. Во время иммобилизации максимально избегайте нагрузки. Сразу после снятия гипса или корсета необходимо провести соответствующую реабилитацию, чтобы предотвратить атрофию мышц и возможные спайки в суставах. После снятия гипса возможна ходьба с ношей. Мышечная сила и физическая активность могут быть восстановлены после трех месяцев реабилитации. В более тяжелых случаях повреждений наружной связки голеностопного сустава, нестабильности голеностопного сустава и разрывов капсулы рекомендуется хирургическое вмешательство для восстановления связки, чтобы предотвратить повторные растяжения из-за нестабильности голеностопного сустава. После операции накладывается гипс на 3-6 недель, а после снятия гипса пациент сможет ходить с весом. Занятия спортом обычно можно возобновить через три-шесть месяцев после операции. Пациенты с историей вальгусного вывиха с болью и отеком в области медиальной лодыжки должны быть крайне подозрительны на другие сочетанные травмы. Простые повреждения медиальной связки голеностопного сустава могут быть иммобилизованы гипсом или скобой в легкой инверсионной нейтральной позиции на срок от 3 до 6 недель. Сразу после снятия гипса необходимо провести реабилитацию, чтобы предотвратить атрофию мышц и спайки в суставах. Занятия спортом можно возобновить примерно через три месяца. Более серьезные повреждения внутренней связки голеностопа обычно связаны с переломами или другими повреждениями связок, которые требуют хирургического лечения. Реабилитационная тренировка после растяжения связок: 1. Писать пальцем травмированной ноги Сядьте на табуретку, пусть травмированная нога висит в воздухе, затем используйте палец травмированной ноги для тренировки написания заглавных букв или написания 1, 2, 3, 4, 5, 6 и т.д. до тех пор, пока не будут написаны 26 букв английского алфавита или 26 арабских цифр, делайте каждую группу 3 раза, дважды в день. 2, подъем пятки упражнения, может быть на прочность суставов, чтобы восстановить (1) две ноги расползлись на полу, обе руки естественным вниз, медленно де поднять пятку, с пальцами ног, чтобы стоять. Выполняйте от 10 до 20 повторений за сет дважды в день. (2) Встаньте на ступеньку, пятки висят в воздухе, положите обе руки на бедра или выпрямите их вперед и опустите пятки на пол, медленно поднимите пятки и встаньте на носки, затем медленно опустите пятки, выполняйте от 10 до 20 раз в каждой группе, два раза в день. 3, занимаясь с натянутым канатом, вы можете одновременно тренировать силу и гибкость. В сидячем положении закрепите один конец резиновой трубки, другой конец привяжите к травмированной ноге, потяните натянутую веревку наружу вместе со стопой, затем расслабьтесь внутрь, затем потяните вперед, затем расслабьтесь, повторите упражнение, сделайте от 10 до 15 раз в каждой группе, два раза в день.