Генерализованное тревожное расстройство определяется как тревожное расстройство, которое характеризуется беспокойством и нервозностью, не имеющими конкретных объектов и содержания, и сопровождается значительными вегетативными симптомами, мышечным напряжением и двигательным возбуждением. Пациент страдает от невыносимости и неразрешенности симптомов.
Тревожные расстройства по DSM-IV включают генерализованное тревожное расстройство, панические атаки, фобии, обсессивно-компульсивное расстройство, посттравматический стрессовый синдром и т.д.
I. Диагностические критерии генерализованного тревожного расстройства (DSM-IV)
Чрезмерное беспокойство и тревога по поводу многих событий или занятий (например, работы или учебы) в течение не менее 6 месяцев (тревожное предчувствие) Ощущение трудности в контроле над беспокойством, тревогой и беспокойством, по крайней мере, с 3 из следующих признаков. Детям требуется только один симптом.
1. суетливость или чувство нервозности или возбуждения
2. Легкая утомляемость
3. трудности с концентрацией внимания или пустой ум
4. раздражительность
5. мышечное напряжение
6. проблемы со сном (трудности с засыпанием или просыпанием, или отсутствие спокойного и удовлетворительного сна)
Симптомы тревоги и беспокойства разнообразны, такие как
1. тревога или страх перед паническими атаками (например, при паническом расстройстве)
2. смущение на публике (например, при социальной фобии)
3. быть загрязненным (например, при обсессивно-компульсивном расстройстве)
4. уход из дома или от близких (например, при тревожном расстройстве, связанном с разлукой)
5. изменение веса (например, при нервной анорексии)
6. наличие многочисленных соматических жалоб (например, при соматическом расстройстве)
7. серьезное заболевание (например, при ипохондрии)
Тревога, беспокойство настолько, что соматические симптомы вызывают дистресс или нарушение социальных, профессиональных или других важных функций. Расстройство не связано с какой-либо причиной (например, прием лекарств, гипертиреоз и т.д.)
II. Клинические проявления
1. психогенное беспокойство
Характерно частое или постоянное напряжение и беспокойство без четкого объекта или фиксированного содержания, а также чрезмерное беспокойство или раздражение по поводу какой-либо проблемы в реальной жизни. Такое напряжение и тревога, беспокойство или раздражение очень несоразмерны с реальностью и заставляют пациента чувствовать себя невыносимо, но он не может от них избавиться. Оно часто сопровождается нарушениями сна и расстройствами контроля настроения.
2. Соматическая тревога
Вегетативная гиперфункция: сухость во рту, дискомфорт в горле, паника, потливость, частое мочеиспускание, срочное мочеиспускание, шум в ушах, затуманенное зрение, головокружение и т.д.
Двигательное беспокойство: беспокойство, мышечная дрожь, тряска, суетливость, повышенная бесцельная активность, возбуждение, плохой контроль поведения, нервное выражение лица, неестественные движения, бледность и потливость кожи, множество мелких движений, неспособность усидеть на месте, заикание, боль в напряженных мышцах.
3. Механизм тревоги
1. Нарушения метаболизма медиаторов нейромодулирующей петли.
2. совместное влияние генетики и окружающей среды.
Генетические факторы определяют личностные особенности человека, связанные с тревогой Факторы окружающей среды вызывают постепенное возникновение изменений в нейробиохимических аспектах мозга, проявляющихся психогенной тревогой; двигательной тревогой и соматическими симптомами.
3. другие нейротрансмиттерные аномалии