Как следует лечить пациента с фибрилляцией предсердий в сочетании с сердечной недостаточностью — сначала от фибрилляции предсердий или сначала от сердечной недостаточности? Это зависит от того, какова причина сердечной недостаточности. Например, если сердечная недостаточность вызвана ишемической болезнью (например, инфарктом миокарда), то необходимо открыть кровеносные сосуды, чтобы сердечная мышца получила кровоснабжение, что позволит улучшить симптомы сердечной недостаточности. Если сердечная недостаточность вызвана ревматическим заболеванием клапанов сердца, пациенту необходимо пройти обследование на предмет замены клапана или расширения клапана. Если сердечная недостаточность вызвана учащенным сокращением желудочков после фибрилляции предсердий, то необходимо лечить фибрилляцию предсердий, а сердечную недостаточность можно контролировать путем восстановления синусового ритма или контроля частоты желудочков. Если сердечная недостаточность вызвана фибрилляцией предсердий, можно ли такому пациенту проводить катетерную абляцию? После оценки типа фибрилляции предсердий при сердечной недостаточности, вызванной фибрилляцией предсердий, может быть рассмотрена возможность проведения катетерной радиочастотной абляции. Какие анализы необходимы для оценки того, может ли пациент с фибрилляцией предсердий в сочетании с сердечной недостаточностью пройти процедуру? Для оценки основного заболевания и пользы фибрилляции предсердий после процедуры могут быть проведены тесты сердечной функции и класс сердечной функции, и, конечно, для оценки наличия у пациента острой сердечной недостаточности. Пациенты с острой сердечной недостаточностью, как правило, не имеют права на операцию и должны подождать, пока их состояние не станет стабильным. Можно ли проводить операцию, если у пациента значительная гипертрофия предсердий и выраженный фиброз при обследовании? Большинство электрофизиологов в Китае считают, что катетерную абляцию можно проводить у пациентов с передне-задним диаметром левого предсердия менее 55 мм. Хотя за рубежом степень фиброза можно оценить с помощью МРТ или других методов окрашивания, в Китае эти методы пока недоступны. Поэтому в настоящее время степень фиброза можно оценить только интраоперационно, а прогноз зависит от основного заболевания и размера предсердий. Если пациент решит пройти катетерную абляцию, нужно ли ему прекратить прием лекарств от сердечной недостаточности перед процедурой? В большинстве случаев прием лекарств от сердечной недостаточности прекращать не нужно, но прием антиаритмических препаратов необходимо прекратить.