Принцип: Автономно функционирующие узлы щитовидной железы выделяют избыточное количество тиреотропного гормона, который подавляет секрецию TSH из гипофиза. Снижение уровня TSH уменьшает поглощение йода-131 нормальной тканью щитовидной железы вне узла. Когда пациент получает терапевтическую дозу йода-131, автономно функционирующий узелок поглощает большое количество йода-131, а b-лучи, испускаемые йодом-131, оказывают терапевтический эффект, заставляя узелок уменьшаться или исчезать. Подавленная нормальная ткань щитовидной железы не принимает или принимает очень мало йода-131, получает небольшое облучение, не повреждается и впоследствии восстанавливает свою функцию. Показания: автономные функциональные узлы щитовидной железы с аритмией и фибрилляцией предсердий, противопоказания к операции или нежелание подвергаться хирургическому вмешательству. Противопоказания: беременные и кормящие пациенты; лица с предрасположенностью к злокачественным поражениям щитовидной железы; лица с низкой скоростью поглощения йода-131 в автономно функционирующих узлах. Лечение 1. Подготовка пациента: Подготовка в основном такая же, как и при лечении гипертиреоза йодом-131 при болезни Грейвса, но необходимо принять меры для защиты нормальной ткани щитовидной железы вне узлов. Если визуализация щитовидной железы йодом-131 показывает, что экстранодулярная ткань щитовидной железы не полностью подавлена, следует назначить лечение экзогенным тиреоидным гормоном для подавления поглощения йода-131 до тех пор, пока дальнейшая визуализация йодом-131 не подтвердит, что экстранодулярная ткань щитовидной железы не поглощает йод-131. Перед началом лечения прекращается прием антитиреоидных препаратов для предотвращения повышения эндогенного ТТГ. Пациентам, которые использовали TSH в диагностических целях, лечение йодом-131 должно быть назначено через 2 недели. 2. Определение дозы йода-131: Йод-131 вводится в виде разовой дозы 15-30 мКи (555-1110 МБк) с использованием метода стандартной дозы, и может быть увеличен или уменьшен в зависимости от размера узла, эффективного периода полураспада, скорости поглощения йода-131 и состояния пациента. 3. последующее наблюдение: автономные функциональные узлы постепенно уменьшаются в размерах через 2~3 месяца после лечения йодом-131, признаки и симптомы гипертиреоза постепенно улучшаются. 3~6 месяцев спустя визуализация щитовидной железы показывает исчезновение горячих узлов и восстановление нормальной функции ткани щитовидной железы вне подавленных узлов; или узлы становятся меньше, а функция окружающей нормальной ткани щитовидной железы восстанавливается не полностью. Если через 6 месяцев узелок не рассосался, можно рассмотреть возможность повторного лечения йодом-131.