Около 40% бесплодных пар имеют дефект мужской репродуктивной системы, а у 10% этих пациентов наблюдается обструкция семявыносящего протока, что приводит к отсутствию сперматозоидов в сперме, известному как «обструктивная азооспермия». Важно объяснить, что «азооспермия» — это не то же самое, что «азооспермия», поскольку большинство пациентов с обструктивной азооспермией способны нормально заниматься сексом и эякулировать. Как можно не иметь сперматозоидов? По сути, это похоже на кастрюлю с кашей, только в некоторых кашах уже нет риса. Существует множество причин непроходимости семявыносящих протоков, включая вазэктомию (мужскую стерилизацию), воспаление половых путей, например, эпидидимит, и аномальное развитие семявыносящих протоков (например, отсутствие семенных пузырьков и семявыносящих протоков). Некоторые пациенты, которые больше беспокоятся о себе, могут даже наблюдать изменения, происходящие после закупорки vas deferens, например: «Доктор, раньше моя сперма была очень густой, но с тех пор, как два года назад у меня там опухло, она стала тонкой, как вода» «Несколько лет назад мы были беременны, а потом несколько раз пытались получить сперму. Несколько раз в сперме была кровь, и с тех пор спермы становится все меньше и меньше» «У нас всегда не было проблем с сексом, но спермы всегда было мало, всего одна или две капли» Это часто признаки обструкции vas deferens. При обструктивной азооспермии, вызванной аномалиями развития, для содействия фертильности часто требуется технология ЭКО (биопсия яичка для получения спермы — интрацитоплазматическая инъекция одного сперматозоида), в то время как при приобретенной обструкции, вызванной перевязкой или воспалением, может быть рассмотрена возможность хирургического восстановления семявыносящего протока с последующими попытками естественного зачатия или редукции «Боль, связанная с повторными биопсиями яичек во время ЭКО, может быть уменьшена». В 1901 году профессор Мартин из Пенсильванского университета анастомозировал vas deferens с надрезанным эпидидимисом, распространив применение анастомоза на пациентов с обструкцией эпидидимального сегмента. С тех пор процедура была усовершенствована микрохирургами и включает анастомоз конец в конец, анастомоз конец в бок, рукавный подход с тремя швами, поперечный подход с двумя швами, продольный подход с двумя швами, подход с двумя трубками и многие другие хирургические методы. До широкого распространения ЭКО усилия предшественников этих хирургов были благом для бесчисленных пациентов с азооспермией, желающих иметь детей.