Основной совет.
В недавнем интервью газете Guardian обладатель премии «Оскар» Майкл Дуглас сообщил новость: «Причина моего рака — вирус ВПЧ, полученный при оральном сексе». Это «признание» быстро стало сенсационной новостью в индустрии развлечений. Бывшая жена Дугласа, с которой он развелся более десяти лет назад, Дайана Делла Дьюк, первой заявила, что у нее не было ВПЧ, в результате чего нынешняя жена Дугласа, «богиня» Интернета Кэтрин Зета-Джонс, «получила пулю в ногу»!
Хотя многие пользователи сети были шокированы этим инцидентом, они также выразили сомнения в том, действительно ли «оральный секс» и «ВПЧ» так страшны, и обратились за советом к экспертам в Интернете или в больницах. Для того чтобы помочь людям понять и предотвратить это заболевание, врачи пекинской больницы «Дитан» проконсультировались с большим количеством соответствующей литературы и объединили ее с клинической практикой, чтобы разобраться с раком горла, оральным сексом и ВПЧ.
Чем больше у вас партнеров по оральному сексу, тем выше вероятность заболеть раком горла
В 2010 году у Дугласа развился рак горла 4 стадии. Недавно он заявил, что заразился ВПЧ и что он был инфицирован вирусом, потому что в прошлом несколько раз занимался оральным сексом.
ВПЧ, также известный как вирус папилломы человека, — это вирус, который легко поражает кожу и слизистые оболочки. Выявлено более 100 серотипов, из которых около 35 типов поражают половые пути и около 20 типов связаны с опухолями. ВПЧ — это вирус, который может передаваться при половом контакте. Исследования показывают, что плоскоклеточная карцинома головы и шеи может быть вызвана заражением вирусами, передающимися половым путем, такими как ВПЧ. Исследования подтвердили, что 70% вновь выявленных пациентов с раком полости рта инфицированы ВПЧ, что превосходит табак как основной фактор, вызывающий рак.
Многочисленные эпидемиологические исследования показали, что основными факторами риска развития рака гортани являются длительное курение, употребление алкоголя и загрязнение воздуха, предраковые поражения, радиация и воздействие канцерогенов, связанных с профессиональной деятельностью. 1982, Syrjanen
KJ впервые предположил, что ВПЧ-инфекция связана с раком гортани. Это объясняется тем, что слизистый эпителий гортани также является восприимчивым местом для ВПЧ, а типы ВПЧ высокого риска, особенно ВПЧ16, тесно связаны с развитием рака гортани. В 2007 году исследование, опубликованное в New England Journal of Medicine, показало, что чем больше у человека партнеров по оральному сексу, тем выше вероятность развития рака горла.
Важно отметить, что необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, может ли ВПЧ-инфекция самостоятельно вызывать рак горла, как ВПЧ взаимодействует с другими факторами риска (курение, алкоголь и т.д.), клиническое значение ВПЧ для рака горла и его профилактики, его влияние на прогноз больных раком горла и его роль в рецидиве рака горла после лечения. Независимо от будущих выводов, история Дугласа — это напоминание о том, что оральный секс небезопасен и может привести к раку!
Оральный секс может передавать все заболевания, передающиеся половым путем
Оральный секс также может передавать гонорею, хламидиоз, сифилис, ВИЧ и почти все другие венерические заболевания. Орально-вагинальный, орально-пенильный и орально-анальный — все они подвержены риску передачи этих заболеваний. Возбудители ИППП могут переходить между «четырьмя ртами» — ртом, уретрой, влагалищем и анусом. Независимо от способа сексуальной активности, любое инфицирование патогенными агентами или нарушение местного микроэкологического баланса может привести к соответствующему заболеванию.
Отечественные исследования показали, что к заболеваниям, передающимся половым путем, вызванным оральным сексом, относятся оральный герпес, оральный сифилис, оральная кондилома акумината, гонорейный стоматит, оральный хламидиоз и оральная лимфогранулема венерическая. Исследование, проведенное в Юньнани, показало, что заболевания полости рта, связанные с распространенными заболеваниями, передающимися половым путем, бородавки составляют 50%, гонорейный стоматит — 35%, сифилис полости рта — 7%, а СПИД — 8%.
Студент колледжа в провинции Аньхой занимался оральным сексом с четырьмя лицами одного пола в общей сложности 10-11 раз в течение 14 месяцев до того, как у него был обнаружен ВИЧ-положительный результат медицинского теста, и ни разу не использовал презерватив. Мужчина-студент отрицал любые другие формы гомосексуального и гетеросексуального секса и отрицал доступ к наркотикам и переливанию крови. Это позволяет предположить, что он заразился ВИЧ при оральном сексе 10-11 раз. случай заражения ВИЧ при оральном сексе также был выявлен в пекинской больнице Дитан, хотя в том случае оба участника, один имел твердый шанкр (язву вульвы) от сифилиса, а другой — язву во рту.
Вероятность передачи ВПЧ через поцелуи и ежедневный контакт невелика, и подавляющее большинство оральных ВПЧ-инфекций также можно отнести к акту орального секса. Одна из причин, по которой молодые люди обычно больше интересуются оральным сексом, заключается в том, что им не нужно беспокоиться о зачатии. К сожалению, большинство людей не знают о связи между оральным сексом и ИППП и ошибочно полагают, что оральный секс безопасен. Опросы CDC 2011 года показывают, что 90% взрослых, а также 27% 15-летних мальчиков и 23% 15-летних девочек занимались оральным сексом. В исследовании, проведенном в США, также отмечается, что общая частота оральной ВПЧ-инфекции составила 6,9%, причем 10,1% — у мужчин и 3,6% — у женщин. Причина разницы неизвестна, но предполагается, что она, скорее всего, связана с актом орального секса, который более распространен, в частности, среди мужчин-геев. Исследование также показало, что оральная ВПЧ-инфекция была самой высокой у людей в возрасте 60 лет — 11,4%, в то время как цервикальная ВПЧ-инфекция была самой высокой у женщин в возрасте 20-25 лет. Чем больше у человека оральных партнеров, тем выше вероятность заражения ВПЧ: у тех, кто имел более 20 сексуальных партнеров, частота заражения составляет 20%, по сравнению с менее 1% у тех, кто сообщил, что является девственником, и 4% у тех, кто имел половые контакты, но никогда не занимался оральным сексом. В 2001 году в Китае было зарегистрировано 26 случаев оральных бородавок. 13 случаев были зарегистрированы на связке языка, 5 на нёбе, 2 на десне, 2 на внутренней стороне нижней губы, 2 на краю языка, 1 на язычке и 1 на голосовых связках.
Какие условия предрасполагают к заражению ВПЧ
ВПЧ-инфекция — одна из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем, и основными источниками инфекции являются как носители, так и пациенты. ВПЧ высоко заразен и чаще всего передается при прямом или непрямом половом контакте, и может передаваться другим людям до появления бородавок или без явных симптомов. Кроме того, тесный контакт, ссадины на коже, рождение ребенка через родовой канал матери, инфицированной ВПЧ, самозаражение (передача на другие части тела через царапины) и передача загрязнений также являются относительно распространенными непрямыми путями передачи.
Распространенность ВПЧ-инфекции зависит в основном от возраста и сексуальных привычек населения. Национальные и международные исследования показали, что уровень инфицирования ВПЧ наиболее высок среди сексуально активных молодых женщин, с пиком в возрасте 18-28 лет, и значительно снижается с возрастом. К факторам риска, предрасполагающим к инфицированию ВПЧ, относятся.
(1) Наличие нескольких сексуальных партнеров;
(2) Чрезмерная сексуальная активность;
(3) Раннее начало половой жизни (до 16 лет);
(4) Незащищенный сексуальный контакт;
(5) другие заболевания, передающиеся половым путем, как у себя, так и у партнера;
(6) Иммунодефицит вследствие опухолей, аутоиммунных заболеваний, трансплантации органов, СПИДа или других причин.
Семь типов рака связаны с инфицированием ВПЧ
Рак шейки матки: Исследования показали, что 5,5% всех существующих видов рака в мире прямо или косвенно связаны с ВПЧ, наиболее распространенным из которых является рак шейки матки. Рак шейки матки занимает второе место по распространенности среди злокачественных опухолей у женщин, и ежегодно в Китае от рака шейки матки умирает около 20 000 женщин. Рак шейки матки, безусловно, является одним из наиболее достоверных злокачественных новообразований вирусного происхождения. Существует множество причин возникновения рака шейки матки, например, слишком большое количество сексуальных партнеров или слишком частый секс, слишком частые беременности, слишком частые роды, курение и частое использование оральных контрацептивов. Современные исследования подтверждают, что ВПЧ играет чрезвычайно важную роль в развитии и прогрессировании рака шейки матки. Инфицирование ВПЧ необходимо для развития рака шейки матки, и, в частности, существует четкая связь между инфицированием ВПЧ высокого риска и развитием рака шейки матки. Исследования последнего десятилетия показали, что ВПЧ является основным возбудителем рака шейки матки и предраковых поражений. ВПЧ можно обнаружить почти во всех тканях шейки матки, и, в частности, персистирующая ВПЧ-инфекция высокого риска является основной причиной рака шейки матки (обратите внимание, что это утверждение не следует интерпретировать наоборот, что 99,7% ВПЧ-инфекций высокого риска перейдут в рак шейки матки).
Рак ротоглотки: Большое количество исследований как у нас, так и за рубежом подтвердили, что ВПЧ-инфекция связана с развитием плоскоклеточной карциномы головы и шеи. Исследования показали, что от 50% до 90% плоскоклеточных карцином ротоглотки, языка и миндалин связаны с инфицированием ВПЧ, причем более сильная связь наблюдается при раке ротоглотки, в отношении которого существует растущее количество «доказательных медицинских данных». Плоскоклеточная карцинома ротоглотки склонна к возникновению на слизистой оболочке полости рта и имеет высокую степень злокачественности. Помимо таких факторов риска, как курение и употребление алкоголя, возникновение опухолей полости рта связано с инфицированием ВПЧ, особенно ВПЧ высокого риска и плоскоклеточной карциномой полости рта, и влияние ВПЧ на развитие рака полости рта даже больше, чем влияние курения.
Раковые заболевания кожи: Раковые заболевания кожи можно разделить на две основные категории: меланома и немеланома. Наиболее распространенными являются злокачественная меланома, плоскоклеточная карцинома и базальноклеточная карцинома. В последние годы отмечается рост заболеваемости этими опухолями. ВПЧ обычно начинает поражать кожу в детстве, и кожа нормальных детей и взрослых может быть инфицирована различными типами ВПЧ, причем у 80% взрослых кожа была инфицирована ВПЧ. Многочисленные исследования показали, что злокачественные опухоли кожи могут быть связаны с ВПЧ-инфекцией, а распространенность ВПЧ-инфекции варьируется в зависимости от типа рака кожи. ВПЧ-инфекции высокого риска преобладают у пациентов с раком кожи. При немеланоме, связанной с реципиентами почечного трансплантата, находящимися на длительной иммуносупрессии, частота инфицирования ВПЧ в 20 раз выше, чем у нормальных людей. Кроме того, данные свидетельствуют о том, что эпителиальные опухоли, такие как болезнь Боуэна и болезнь Пэджета кожи, также связаны с такими вирусными инфекциями.
Бронхолегочная карцинома: ВПЧ, ассоциированные с бронхолегочной карциномой, включают как онкогенные, так и неонкогенные ВПЧ, хотя неонкогенные типы встречаются редко.
Рак пищевода: Сирьянен
KJ и др. впервые предположили в 1982 году, что ВПЧ-инфекция высокого риска может быть фактором риска развития плоскоклеточной карциномы пищевода. Впоследствии многие ученые изучали связь между ВПЧ и раком пищевода, но выводы не совсем последовательны. Распространенность ВПЧ-инфекции при раке пищевода варьирует от 0% до 100% в разных регионах, и даже распространенность ВПЧ-инфекции в одних и тех же регионах крайне противоречива. Однако, в целом, существуют значительные различия в уровне инфицирования ВПЧ между районами с высокой и низкой распространенностью рака пищевода.
Рак анально-анального канала: Растущее количество данных свидетельствует о том, что злокачественные опухоли области анально-анального канала также тесно связаны с ВПЧ, особенно с типами ВПЧ высокого риска, которые более распространены среди геев. Это более распространено среди геев, где бородавки в области анального канала — обычное явление. При обследовании и лечении важно не забыть исключить возможность заражения ВПЧ высокого риска и раннего рака.
Рак молочной железы: ДНК ВПЧ высокого риска может быть обнаружена в некоторых опухолях молочной железы. Исследование, проведенное в British Journal of Cancer, показало, что ВПЧ высокого риска присутствовал в 39% протоковых карцином in situ и 21% инвазивных протоковых карцином молочной железы. В докладе говорится о том, что ВПЧ может играть патогенную роль в некоторых видах рака молочной железы. Вакцинация против ВПЧ при раке шейки матки может предотвратить некоторые виды рака молочной железы.
В целом, инфекция ВПЧ16 высокого риска является фактором риска развития рака промежности, влагалища, полового члена, ануса, полости рта и ротоглотки, а также связана с раком гортани. ВПЧ высокого риска типа l8 также связан с большинством этих видов рака. Типы ВПЧ6 и ВПЧ11 низкого риска не связаны с раком шейки матки, но связаны с раком гортани, а также с опухолями промежности, полового члена и анального отверстия. Некоторые ВПЧ связаны с плоскоклеточной карциномой кожи. Предполагается, что ВПЧ также связан со злокачественными опухолями легких, пищевода, прямой кишки, толстой кишки, молочной железы, яичников, простаты, мочевого пузыря, носа и придаточных пазух, а также с плоскоклеточной карциномой конъюнктивы глаза.
Какие еще заболевания может вызывать ВПЧ
На самом деле, помимо злокачественных опухолей, таких как рак гортани и шейки матки и рак полости рта, ВПЧ может вызывать и ряд других доброкачественных поражений (доброкачественные поражения относятся к злокачественным опухолям, не то чтобы доброкачественные поражения не были серьезными).
Все большее число исследований показывает, что среди ВПЧ-ассоциированных заболеваний разные болезни могут быть вызваны одним типом ВПЧ или несколькими типами ВПЧ, и наоборот, один и тот же тип ВПЧ может вызывать разные заболевания. Наиболее распространенные доброкачественные поражения, вызываемые ВПЧ, находятся на коже, в области ануса и гениталий, и большинство из них вызываются вирусами ВПЧ низкого риска.
Наиболее распространенными типами являются ВПЧ6, 11, 40, 42, 43, 44. Наиболее распространенными типами являются HPV6, HPV11, 40, 42, 43 и 44. HPV6 и HPV11 — это самые важные типы ВПЧ, которые абсолютно доминируют в странах всего мира.
2. Рецидивирующий респираторный папилломатоз: Рецидивирующий респираторный папилломатоз — это заболевание вирусного происхождения, обычно вызываемое ВПЧ6 и ВПЧ11, и часто ассоциируется с экзофитным поражением дыхательных путей. Хотя морфологически он доброкачественный, он имеет потенциально злокачественные последствия из-за вовлечения дыхательных путей и риска злокачественной трансформации.
3. обыкновенные бородавки, плоские бородавки, нитевидные бородавки, периневральные бородавки, подошвенные бородавки и т.д.
Вышеперечисленные распространенные доброкачественные пролиферативные заболевания кожи также связаны с некоторыми подтипами ВПЧ.
Лечение и профилактика заболеваний, связанных с ВПЧ
Существует множество вариантов лечения ВПЧ и сопутствующих заболеваний, включая физиотерапию, химиотерапию, биологическую терапию, хирургию и китайскую медицину. Однако пока ни один подход не является лучшим, и в клинической практике необходимо найти хороший баланс между комплексным и индивидуальным лечением. В настоящее время в клинической практике используется ряд препаратов и методов для лечения ВПЧ-инфекции генитального тракта, однако очистить ВПЧ и сопутствующие поражения с помощью одного метода лечения довольно сложно, поэтому желаемые результаты может дать комбинированное лечение. Лечение пациентов с condyloma acuminatum и другими состояниями, связанными с ВПЧ-инфекцией, проводится индивидуально в зависимости от статуса заболевания пациента. Применение соответствующего лечения является залогом быстрого и полного излечения от заболеваний, связанных с ВПЧ-инфекцией.
Существует три типа вакцин против ВПЧ. Первая — профилактическая вакцина, которая вводится молодым женщинам до заражения ВПЧ и не эффективна для женщин, уже инфицированных ВПЧ или имеющих предрак и рак шейки матки; вторая — терапевтическая вакцина, предназначенная для лечения пациенток, уже инфицированных ВПЧ или имеющих поражения шейки матки; и третья — вакцина, которая может использоваться как для профилактики, так и для лечения. В настоящее время имеются профилактические вакцины.
Наиболее важными целевыми группами для профилактической вакцинации против ВПЧ являются дети школьного возраста и подростки, а идеальным периодом для вакцинации является период до первого полового контакта и до заражения ВПЧ. Поскольку 30% случаев рака шейки матки вызываются не ВПЧ 16/18, а другими подтипами ВПЧ высокого риска. Женщинам, получившим вакцину против ВПЧ, необходимо продолжать рутинное обследование на рак шейки матки. В Соединенных Штатах вакцина не рекомендуется женщинам старше 26 лет. Нежелательно быть настолько убежденным в том, что вакцинация защитит от ВПЧ-инфекции или рака шейки матки, что вместо этого вы будете вести половую жизнь с повышенным риском и пренебрегать регулярными осмотрами. Продолжительность защиты от любой одной вакцины ограничена, и вакцина против ВПЧ не защищает от всех подтипов ВПЧ инфекции. В настоящее время в материковом Китае не существует вакцины против ВПЧ.