Рак ларингофарингеальной области, также известный как рак гипофарингеальной области. Причина возникновения рака ларингофарингеальной области до сих пор неизвестна, но некоторые эпидемиологические исследования предполагают, что чрезмерное курение и алкоголь могут быть связаны с возникновением рака ларингофарингеальной области. Другие факторы, такие как вирусные инфекции и хроническое раздражение глотки гастроэзофагеальным рефлюксом, также могут быть причиной развития рака ларингофарингеальной области. Рак ларингофарингеальной области составляет от 0,8% до 1,5% злокачественных опухолей головы и шеи. Несмотря на то, что эта доля невелика, его нелегко обнаружить на ранней стадии, так как место локализации рака гипофарингеальной области глубоко и скрыто, ранние симптомы не очевидны или легки, а непрямая ларингоскопия затруднена, поэтому, как только появляются симптомы, более 60% пациентов уже находятся на продвинутой стадии, что затрудняет лечение, а прогноз очень плохой. Только раннее выявление и раннее лечение позволяют добиться лучших результатов лечения. Клинические проявления рака гортаноглотки На ранней стадии рака гортаноглотки наблюдается лишь легкий дискомфорт в горле, ощущение инородного тела в горле и небольшая боль в горле. Поскольку гортаноглотка расположена глубоко и скрыто, рак гортаноглотки нелегко обнаружить на ранней стадии, и его часто ошибочно диагностируют как хронический ларингит. Если опухоль не обнаружена вовремя, то через 3-5 месяцев могут появиться такие симптомы, как боль в горле, мокрота и кровь, дисфагия, кашель и удушье, одышка и хрипота, а у некоторых пациентов — шишка на шее (которая на самом деле является метастазом в шейные лимфатические узлы). Обследование на рак ларингофарингеальной области При наличии вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться в больницу для серьезного обследования у специалиста. Если непрямая ларингоскопия неудовлетворительна, необходимо использовать фиброоптическую ларингоскопию и осмотр с помощью ларингеального спекулятора, а при подозрении на опухоль в области верхушки грушевидной ямки или входа в пищевод необходимо провести рентгеноскопию пищевода с барием или компьютерную томографию, чтобы обнаружить опухоль как можно раньше. После обнаружения опухоли с помощью амбулаторной или ларингоскопии, опухоль также должна быть иссечена для патологического исследования. Лечение рака гортаноглотки На ранней стадии рака гортаноглотки, если нет инвазии в гортань или одна сторона гортани нормальная, при удалении рака гортаноглотки можно сохранить непораженную часть гортани. Прогрессирующий рак ларингофарингеальной области лечится комбинацией хирургического вмешательства и радиотерапии, которые являются наиболее эффективными методами лечения. Комбинация хирургии и радиотерапии может эффективно увеличить процент излечения рака ларингофарингеальной области и процент сохранения функции гортани. При раке ларингофарингеальной области, если опухоль ограничена гипофаринксом и не инвазирует тело гортани, можно сохранить всю гортань или ее часть, но это требует от хирурга очень богатого клинического опыта и хирургических навыков. Если хирург не обладает хирургическими навыками для сохранения гортани, или если опухоль захватила большую часть тела гортани, или если опухоль захватила верхушку пириформной ямки и вход в пищевод, удаляется вся гортань вместе с раком гипофарингеальной области. Операция должна быть выполнена для устранения дефектов слизистой оболочки входа в ларингофарингеальную область и пищевода различной протяженности, вызванных опухолью ларингофарингеальной области после операции. Если дефект слизистой оболочки ларингофарингеальной области чрезмерно велик, его невозможно устранить путем стягивания анастомоза и необходимо использовать другие материалы. Дефекты слизистой оболочки входа в ларингофарингию и пищевод трудно устранимы и являются наиболее сложной операцией в хирургии рака ларингофарингеальной области. Если дефект слизистой оболочки небольшой, его можно устранить с помощью большого грудного лоскута или лоскута предплечья. Если дефект трубчатый, его лучше устранить с помощью лоскута предплечья или латерального бедренного лоскута или тощей кишки, а гастрофарингеальный анастомоз нельзя использовать только ради хорошей операции. Гастрофарингеальный анастомоз следует использовать только в том случае, если дефект находится ниже входа в грудную клетку. Наиболее подходящий метод устранения дефекта ларингофарингеальной области должен быть выбран клинически в соответствии с конкретной ситуацией пациента и доступными хирургу методами устранения дефекта. Обычно используются следующие методы ремонта. 1, грудной основной лоскут грудной основной мышцы лоскут восстановления и реконструкции гипофарингеального шейного пищевода легко работать, менее травматичным и имеет высокий процент успеха, и является одним из часто используемых методов, но грудной основной мышцы лоскут реконструкции гипофарингеального шейного пищевода после местного Yong отек, легко происходит гипофарингии, стеноз входа пищевода. 2.Свободный лоскут предплечья, переднебоковой бедренный лоскут и тощая кишка Свободный лоскут предплечья, переднебоковой бедренный лоскут и тощая кишка являются лучшими методами устранения дефектов гипофарингеальной и шейной части пищевода, после операции нет отека и хорошая функция глотания, но свободный лоскут предплечья, переднебоковой бедренный лоскут и тощая кишка должны быть анастомозированы при устранении дефектов гипофарингеальной и шейной части пищевода, что требует высокого уровня квалификации хирурга; операция занимает много времени и требует высокого уровня физической подготовки хирурга. 3. Гастрофарингеальный анастомоз, также известный как замещение пищевода желудком, удаляет пищевод после удаления опухоли ларингофарингеальной области и всей гортани. После рассечения пищевода желудок протягивается через пищеводное ложе к шее и анастомозируется с глоткой. Его основные недостатки: операция очень инвазивна и имеет много осложнений. Могут возникнуть такие осложнения, как кровотечение (гемоторакс), некролиз желудка, плевральный выпот и пневмония; сильно страдает пищеварительная функция пациента, при этом такие симптомы, как рефлюкс и частая рвота, часто возникают после еды из-за плохой перистальтики желудка. Расширение и сжатие грудной клетки и желудка после еды вызывает сдавливание грудной клетки. Грудной отдел желудка является раздражителем для сердца и легких, поэтому гастрофарингеальный анастомоз нельзя применять у пожилых и немощных людей с плохой сердечно-легочной функцией. Если дефект ларингофарингеальной области может быть восстановлен с помощью большого грудного лоскута, свободного лоскута предплечья, переднелатерального бедренного лоскута и тощей кишки, гастрофарингеальный анастомоз по возможности не следует использовать.